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髋关节暂时性滑膜炎（transient synovitis of hip）是一种可自愈的非特异性炎症性疾病，以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主要表现。特点是病程短暂，症状可在数周内消失并持久康复。多见于10岁以下儿童，男孩较女孩多见。有关本病名称较多，如单纯性滑膜炎、急性一过性滑膜炎、小儿髋关节扭伤、应激髋综合征、小儿髋关节半脱位、髋掉环等。
【病因病理】
本病病因未明，多数患儿发病前有轻度的髋部扭伤史，曾做髋部的过度外展、外旋动作，如跳皮筋、跳跃、奔跑、体操等；少数患儿有上呼吸道感染、外感风寒病史，所以有外伤、感染、过敏等学说。
儿童时期，股骨头发育尚未成熟，髋关节活动度比较大，关节囊比较松弛。当因做某些动作使髋关节间隙加大时，由于关节腔内负压的作用，可将髋关节内侧松弛的关节滑膜吸入关节腔内。当股骨头恢复原来位置时，由于部分滑膜嵌顿于关节腔内，使关节不能完全复原。此外，关节内脂肪、关节内韧带也可能被挤压或反皱折在髋臼与股骨头之间，影响股骨头恢复到原来位置，而造成髋关节内局部组织的急性炎症。为了减轻嵌顿滑膜或脂肪、韧带所受的压迫，骨盆出现代偿性倾斜，使伤肢呈假性变长，患儿出现跛行。有时也会出现类似髋关节脱位样外观。
中医学认为是由于正气不足，卫外不固，风寒乘虚而入，使关节脉络不通，气血运行受阻而致。
【临床表现】
多数起病急骤，起病前患儿多有蹦、跳、滑、跌等轻度外伤史，或3周内有上呼吸道感染病史，多于晨起突然出现症状。表现为髋关节疼痛，或伴有同侧大腿内侧及膝关节疼痛，局部轻度肿胀，可出现躯干向患侧倾斜的跛行步态，下蹲时需伴有髋关节的外旋。症状轻重不一，重者类似急性关节感染。可有低热，一般不超过38℃。
患侧髋关节常置于微屈、外旋位，以减轻因髋关节囊内肿胀、积液引起的疼痛。髋关节囊前方及后方均可有压痛，被动内旋、外展受限，尤其是内旋位屈髋受限明显，且疼痛加剧，可有不同程度的股内收肌群屈曲挛缩。因骨盆倾斜而出现双下肢不等长，有的患肢比健肢长0.5～2cm。
【诊断与鉴别诊断】
多见于10岁以下儿童，起病急骤，多有轻度外伤史或感染病史。髋关节疼痛，局部轻度肿胀，跛行步态。患侧髋关节常置于微屈、外旋位，髋关节囊前方及后方均可有压痛，被动内旋、外展受限，骨盆倾斜，双下肢不等长。
实验室检查可见多数病例的白细胞计数和血沉均正常，结核菌素试验阴性，抗链球菌溶血素“O”在正常范围以内。关节穿刺可见透明液体，细菌培养阴性。组织学检查显示为非特异性炎症。
影像学检查：X线主要表现为髋关节囊阴影膨隆，关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位，关节间隙增宽，无骨破坏。
本病应与髋关节结核、化脓性髋关节炎、风湿性髋关节炎相鉴别。髋关节结核多为慢性起病，病史长，有明显的结核中毒症状。化脓性髋关节炎起病急、高热、寒战，有严重全身及局部症状，白细胞计数及中性粒细胞增高明显，血沉加快，关节穿刺可抽出脓性液体。风湿性髋关节炎，表现为多发性、游走性关节炎，伴有高热，关节症状较重，血沉加快，抗链球菌溶血素“O”升高。
【治疗】
本病以手法治疗为主，可配合牵引、药物、卧床休息等治疗。
1.手法治疗 患儿仰卧位。助手一手置于健侧膝部固定健肢于伸直位，另一手压住患侧髂前上棘部固定骨盆。术者立于患侧，先用拇指弹拨、理顺股内收肌群，以缓解肌肉痉挛。然后一手握患肢踝上，另一手握膝关节，先在无疼痛范围内做伸屈髋、膝关节运动，至患者肌肉放松并能主动配合活动时，突然将髋、膝两关节屈至最大限度，保持1分钟。待疼痛稍缓，对患肢假性变长者做屈髋、内收、内旋患肢；患肢短缩者做屈髋、外展、外旋患肢，然后在有牵引力情况下伸直患肢，手法完毕。若双下肢等长，骨盆不倾斜，症状可立即消失。若仍有残留症状，一般亦不再重复施行手法，一般经卧床休息2～3日后，即可下地活动。一般患者经手法治疗后1次可愈。
2.药物治疗 可选用活血止痛药膏外贴，亦可用活血止痛中药坐浴，或湿热敷于腹股沟部。
3.牵引治疗 牵引卧床休息并做下肢微屈位皮肤牵引，一般2～3日后症状即可消失，7～10日即可下地活动。
4.功能锻炼 疼痛缓解后行患髋屈伸、收展及轻度内外旋活动。
【预后与康复】
本病预后良好，大多能自行消失，很少见后遗症。治疗期间应卧床休息2～3日，避免负重和限制活动，局部可适当热敷，以利滑膜炎症的消退。
