五、骨髓瘤

【病因病理】

骨髓瘤（myeloma）是起源于骨髓，以浆细胞增生为主的恶性肿瘤。常为多发性骨破坏，单发较少见。发病年龄多见于40岁以上男性，好发部位多为扁骨，依次为椎骨、颅骨、髂骨、胸骨、肋骨等。

【临床表现】

骨髓瘤临床表现不典型，有的并无症状，有的以背痛或胸痛为首发症状，有的因病理性骨折而就诊，也有的伴有贫血和恶病质。

X线平片可见广泛骨质疏松和多个溶骨性破坏，在椎体表现为压缩性骨折，在颅骨表现为圆形穿凿性骨破坏。骨髓穿刺找到大量异常浆细胞可确诊。40%以上患者尿中Bence-Jones蛋白阳性，血钙升高，肾功改变。

【诊断】

提高对本病的认识，结合病史和临床表现，进行影像学和实验室检查多可做出诊断。骨髓穿刺找到大量异常浆细胞而确诊。

【治疗】

以化疗和放疗为主，放疗较敏感。对病理性骨折者可做固定，发生于肢体者可截肢，引起脊髓压迫者可行椎板减压术。

【预后与康复】

本病预后差。