一、骨软骨瘤

骨软骨瘤（osteochondroma）又称软骨外生骨疣、外生骨疣；是最常见的骨良性肿瘤，占骨良性病变的30%～50%。初诊年龄小于30岁，男女比例相等。

【病因病理】

发病部位多在干骺端或干骺端偏骨干，最常见于股骨（远端和近端）、胫骨、肱骨；其次为扁平骨（髂骨、肩胛骨多见）。其基本结构为从骨皮质向外突起的骨组织和被覆其上的软骨帽，表面还有一层软纤维膜或滑囊覆盖，其骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成，因此应属于软骨源性，故得其名。该肿瘤与骨骺关系密切，多见于处在生长发育期的青少年，骨骺线闭合后，肿瘤的生长也停止。好发部位在长骨的干骺端，常见于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。肿瘤有遗传倾向，可为单发或多发，基底可狭窄或宽广，约1%发生恶变。

【临床表现】

该病的临床表现与病变大小和对邻近组织的机械推挤有关。神经血管束受压时可有感觉异常和假性动脉瘤形成，挤压局部软组织可形成滑囊炎，挤压脊髓而造成脊髓压迫。可发生骨折而引起局部疼痛。

影像特征：表现为起自骨表面的骨性突起，与宿主骨髓腔和骨皮质连续并有软骨帽。病变成阔基型和窄蒂型。软骨帽在成人大于2cm，儿童大于3cm应怀疑恶变；继发软骨肉瘤的软骨帽平均厚度为5～6cm。MRI是显示透明软骨帽的最佳方法，因含水量高而呈T2高信号。

【诊断】

根据发病年龄、部位、特征性的影像学表现，诊断多无困难。

【治疗】

属G₀T₀M₀。无症状或者进展缓慢者可以不做手术，随访观察。外科手术指征：成年后持续增长，影响关节活动，挤压附近组织（血管、神经、骨骼），出现疼痛，位于中轴部位（骨盆、脊柱、肩胛骨），有恶变倾向。手术应做骨软骨瘤的膜外游离，充分显露，并于基底部周围的正常骨边缘做整块切除。

【预后与康复】

基底切除不彻底容易复发。