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落枕（stiff neck）是颈部肌肉因睡眠姿势不良或感受风寒而引起紧张、痉挛，产生颈部疼痛、功能活动受限的一种疾患，又称失枕。成人发病较多，男性多于女性，冬春两季多发。
【病因病理】
多因睡眠时枕头过高、过低或过硬，或睡姿不良，头颈过度偏转，使颈部一侧或两侧肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态或失衡而发生静力性损伤，亦可由于颈肩部吹风受凉而引起。常见受累的肌肉有胸锁乳突肌、前斜角肌、颈长肌或肩胛提肌、斜方肌等，并可出现颈肩部或一侧上肢的反射性疼痛。
中医学认为落枕常因平素缺乏锻炼，身体虚弱，气血运行不畅，舒缩活动失调，复遭受风寒侵袭，致经络不舒，气血凝滞而痹阻不通，不通则痛。
【临床表现】
一般无外伤史，多因睡姿不良或感受风寒后所致，属急性发病。发病过程为入睡前无任何症状，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或肩背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。颈项不能自由旋转后仰，旋转时常需与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处常有压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
【诊断与鉴别诊断】
睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，并向上肢或背部放射，颈部僵硬滞涩，活动时患侧疼痛加剧，严重者使头部歪向患侧。患侧胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处常有压痛。
影像学检查：由于肌肉的痉挛、头颈部的歪斜，颈椎X线侧位片可见颈椎的生理弧度变直，甚或反弓成角。这种状况可以是暂时性的，随着症状的缓解，这些异常改变可消失。
落枕要与颈椎小关节紊乱症、颈椎半脱位相鉴别。颈椎小关节紊乱症：患者颈部一侧或两侧肌肉酸痛，晨起后疼痛加重，稍活动后减轻；棘突上或棘突一侧韧带压痛或明显增厚；X线片可见到小关节轻度增生或关节间隙模糊。颈椎半脱位：患者多有外伤史，颈项强直，功能活动受限，动则痛剧，重者可出现肩部及上肢疼痛，两手拇指和食指有麻木感；颈部肌肉轻度紧张，头部稍向前倾，损伤棘突有压痛，X线片可明确诊断。
【治疗】
以手法治疗为主，配合药物、针灸、理疗等。
1.手法治疗 手法治疗落枕有很好的疗效，可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛。手法治疗时患者端坐，术者站立于患者背后，先用小鱼际在患者颈项部和肩胛部肌肉上揉摩放松，其后提拿颈项部患处，以患者感到患处酸胀、微痛为宜。上法术毕，嘱患者自然放松颈项部肌肉，做被动前屈和项部拔伸，并缓慢地左右旋转头部，以活动颈椎小关节。最后用力将下颌向一侧做稳妥斜扳，即可听到清脆之响声，立感颈项部舒适。运用此手法时，动作要轻柔，用力要适当，以免加重疼痛或损伤。
上述方法效果如仍不佳，可加用此法：患者坐在低凳上，术者一手托住患者下颌，一手托住枕部，两手同时用力向上提，此时患者的躯干部重量起了反牵引的作用。如颈部肌肉痉挛，则有提不动的感觉，应嘱患者尽量放松颈部肌肉，然后在向上提的同时，边提边摇晃头部，以理顺筋络，活动关节。最后将头部缓缓向左右、前后摆动与旋转2～3次后，慢慢放松提拉。此种牵引手法可重复3～5次。
2.中药治疗
（1）瘀滞型 可见晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。治宜舒筋活络，疏风散寒，方用活血舒筋汤加减。
（2）风寒型 以颈项背部强痛、拘紧麻木为主，可兼有淅淅恶风、微发热、头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。治宜疏风散寒，宣痹通络，方用桂枝汤或葛根汤加减。
3.针灸治疗 可选用落枕、后溪，配悬钟、昆仑、大椎、风池、阿是穴等，用强刺激手法。耳针可选用颈椎、神门、皮质下等穴，留针20分钟。
4.物理治疗 可选用电疗、磁疗、热敷、超声波等，以局部透热，缓解肌肉痉挛。中药离子导入治疗落枕具有肯定的临床疗效，单独应用即可收良效。本法可解痉止痛、活血消炎，即缓解肌肉痉挛，抑制疼痛反应，改善局部血液供应，促使局部受损颈椎关节及软组织的功能恢复。
【预后与康复】
避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过低或过硬。睡眠时注意颈部保暖，免受风寒侵袭。落枕后尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌肉。常做头颈的屈伸、旋转运动，以舒筋活络，增加颈部肌肉力量。
落枕具有起病快、病程短的特点，一般1周内多能痊愈。对于迁延不愈的患者，应注意是否为其他疾病引起的项背痛。
