七、趾骨骨折

趾骨骨折（phalangeal fracture）为足部常见骨折。

【病因病理】

多因重物砸击或奔走急迫踢撞硬物受伤，因砸击造成者多为粉碎或纵裂骨折；因踢碰所致者，则多为横形或斜形骨折。常合并趾甲下血肿，或为开放性骨折，趾甲部分或完全脱落。近侧趾骨骨折，由于足的蚓状肌和骨间肌的牵引，使足趾呈爪状畸形，在断面形成结节，给行走带来困难。远侧趾骨骨折多为粉碎性骨折，移位不明显。

【临床表现】

患者有明显的外伤史，伤后患趾疼痛剧烈、肿胀瘀斑、活动受限，下地行走困难。严重者出现局部畸形、局部压痛及纵向冲击痛阳性，触诊时可扪及骨擦音。趾甲下血肿，开放性骨折，可有伤口或趾甲脱落。X线检查可拍摄正斜位片，以明确骨折的类型及移位情况。

【诊断】

根据典型的外伤史、症状、体征及X线表现可明确诊断。

【治疗】

无明显移位的远侧趾骨骨折，可行简单的手法复位，用胶布邻趾粘贴固定4～6周。趾骨骨折常合并皮肤或趾甲损伤，故易引起感染。伤后如有皮肤破损者，应进行清创处理以保持局部创口清洁；甲下血肿严重者，应放血或拔甲。如为开放性骨折，可在直视下复位。如末节趾骨骨折块较小，可予切除，并将断端修整平齐。

整复骨折时，患者仰卧，足部垫高，患趾以纱布包裹保护，术者两手拇、食指分别握住骨折远近端，先行拔伸牵引，然后将骨折远端屈曲以矫正向跖侧成角畸形。对侧方移位，可用挤捏法予以纠正。整复后以两块小夹板分别置于趾骨的背侧和跖侧进行固定或采用邻趾固定法，固定后应抬高患肢并进行足趾的屈伸活动，3～4周拆除固定后即可下地行走。末节趾骨骨折时，可挫伤神经，常有持久的疼痛症状，可用舒筋汤熏洗患足，内服透骨丹，外搽紫金酒。