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胸部肌肉、筋膜等胸壁软组织的损伤，称为胸壁软组织损伤（soft tissue injury of chest wall）。常见于青壮年。
【病因病理】
间接暴力和直接暴力均可造成胸壁软组织损伤，分为屏伤和挫伤。胸部屏伤多是由于强力负重，搬物屏气所致，以伤气为主。气机壅滞，经络受阻，不通则痛。其病理机制为胸壁肌肉剧烈收缩而发生痉挛，甚至撕裂，局部软组织出血、水肿等。胸部挫伤多为拳击、钝器击打、碰撞，或摔倒时胸部硌伤等暴力直接作用于胸部所致，以伤血为主。多因络脉受损，血溢于脉外，瘀血停留于肌肉筋膜之间为肿。气血相辅相成，有先伤气而后及于血，亦有血先伤而后及于气者。如新伤失治，气滞不通，血瘀未化，可以反复发作而为陈伤。
【临床表现】
患者多有明显的外伤史，伤后胸胁胀闷作痛，疼痛可放射到肩背部，咳嗽、呼吸、抬肩或运动上肢时疼痛加重。胸部屏伤者多感胸胁闷痛，疼痛走窜不定，疼痛区域模糊。局部多无红肿瘀斑，压痛不明显或压痛范围广泛。咳嗽、喷嚏或深呼吸时疼痛加剧，甚至不能平卧，气急，不思饮食。舌质红，苔薄白，脉弦缓，属伤气型。胸部挫伤则压痛明显，局部微肿或有瘀斑，逐渐加重，部位固定不移，咳嗽时加剧，深呼吸及抬肩活动上肢时有牵掣痛。胸闷，脉多见弦涩，属伤血型。胸部陈伤多见虚证，外表无明显肿胀，无固定压痛点，胸胁隐隐作痛，经久不愈，时轻时重。每因劳累或风寒侵袭而诱发。舌质淡红，苔薄白，脉多细涩。
【诊断与鉴别诊断】
明确诊断主要依据典型的搬物屏气等胸部外伤史及临床表现。主要与肋骨骨折相鉴别，肋骨骨折时胸廓挤压试验呈阳性，X线片和CT检查可见骨折征象。胸部严重挫伤的患者要警惕胸骨骨折以及心、肺和膈肌的损伤。
【治疗】
1.手法治疗 手法治疗多应用于疼痛缓解期，可选用摩法、掌揉法、拍击、捋顺等手法。施术的重点部位在伤处及肋间肌，以消肿止痛，解除痉挛。胸部屏伤的手法以摇拍手法为主。摇动患者患侧手臂并抖动数次，也可拍击背部数下。对于胸壁挫伤的患者于伤后24小时后可开始行揉法和摩法治疗。
2.药物治疗
（1）内治法 伤气者宜疏肝理气止痛，佐以活血化瘀。伤血者宜活血化瘀止痛。气血两伤者，治宜活血化瘀、理气止痛并重。胸胁陈伤者治宜行气破血，佐以调补气血。
（2）外治法 胸壁软组织损伤而局部疼痛瘀肿者，治宜消肿散瘀，行气止痛。陈伤隐痛或有风寒湿痹者，治宜温经散寒，祛风止痛。
3.针灸 取内关、公孙，配支沟、阳陵泉等穴，用泻法。但陈伤者用补法。
4.封闭及理疗 胸壁挫伤的急性期，可应用丁哌卡因加醋酸泼尼松龙痛点封闭。注意勿刺伤胸膜造成气胸。损伤局部热敷和理疗也可促进损伤的恢复。
【预后与康复】
急性期取半卧位休息，并可选用胸带固定胸壁，减轻疼痛。缓解期鼓励患者多做扩胸动作，预防胸膜和筋膜等组织的粘连，避免遗留胸痛。胸壁软组织损伤一般预后较好，但日常工作生活中，应注意劳动保护，避免骤然用力屏气等活动，以免再次损伤。
