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因各种暴力使颈部过度牵拉或扭转，或暴力直接打击，引起颈部软组织损伤者，称为颈部扭伤（sprain of cervical part）。临床以胸锁乳突肌和斜方肌上部损伤多见，青壮年发病率较高。
【病因病理】
颈部扭伤，多因颈项在外力的作用下突然过度前屈、后伸或旋转而发生。如乘车时猝然减速所致头部猛烈前冲，球类运动员在快速奔跑时头部突然后仰，以及跌仆、嬉闹时颈部过度扭转等，均可使颈部突然扭转或过度屈伸，肌肉骤然收缩或过度牵拉，造成颈项部肌肉起止点或肌腹部分纤维撕裂伤而形成颈部扭伤。
【临床表现】
患者有明显的外伤史。伤后颈部疼痛，可向肩背部放射，颈部活动时疼痛加剧，常伴有酸胀感。多数患者为颈部一侧疼痛，头偏向患侧。部分患者因损伤波及颈神经根，可出现手臂麻木疼痛、局部沉重感，或伴有头痛、头胀等症状。
检查时在痛处可触及痉挛的肌肉，如条索状、板块状，局部有轻度肿胀或压痛，颈部活动受限。重者头歪向患侧，颈部活动受限，以旋转、侧屈受限明显。X线检查可排除颈椎骨折和脱位。
【诊断与鉴别诊断】
根据患者的外伤史、临床表现及影像学检查等，可明确诊断。X线检查仅见颈椎生理弧度改变，无颈椎骨折脱位。但重症患者出现颈神经根刺激症状时，应做MRI或CT检查，以排除隐匿的颈椎骨折脱位或韧带等损伤。
颈部扭伤临床应与落枕和自发性寰枢关节半脱位鉴别：落枕在成年人发病率较高，颈部症状多发生于晨起之后。无明确的外伤史，但多有感受风寒的病史。自发性寰枢关节半脱位多见于儿童，常有咽炎史，颈部疼痛，活动受限，头颈偏斜，寰枢关节张口位可显示寰椎侧块与齿状突间隙不等宽。
【治疗】
主要是解除因外伤疼痛引起的颈项部肌肉痉挛。手法和牵引具有良好的疗效；使用药物、理疗等方法，能够加速缓解肌肉痉挛，消除症状。
1.手法治疗 损伤较轻、肿胀不明显者，采用捏拿、点按、揉、摩擦、旋扳和拔伸等手法。每日1次，每次20～30分钟，7次为1个疗程。
2.牵引与固定 急性颈项部扭伤，症状严重，头颈偏歪明显或伴有关节紊乱者，可用枕颌带牵引或以颈托固定。枕颌带牵引悬重2.5～3.5kg，每日1次，每次30分钟。
3.药物治疗 损伤初期以袪瘀活血生新为主，兼有头痛头晕者酌用疏风袪邪药物，内服可用防风芎归汤加减。损伤中期，以舒筋活络止痛为主，可用舒筋活血汤加减。后期宜温经通络，如症状好转时可服小活络丸。外治药以袪瘀止痛为主，局部肿胀者可外敷袪瘀止痛类药膏，不肿胀者可外搽红花油或正骨水等。
4.其他疗法 局部热敷、理疗或针灸可缓解症状。针灸治疗的常用穴位有风池、大椎、合谷、昆仑等。用泻法，不留针。
【预后与康复】
本病早期治疗，预后良好，多无后遗症。临床症状减轻后，即可做颈项部屈伸、旋转等功能锻炼。在治疗期间患者需有意识地放松颈部肌肉，尽量保持头部于正常位置，避免长时间伏案低头工作。睡眠姿势要正确，枕头不要过高、过低或过硬。要避免感受风寒湿邪。
