第一节 头皮损伤

头皮有皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜5层，各有特点。帽状腱膜下层组织疏松，一旦出血，可扩展到整个间隙，称为头皮损伤（trauma of scalp）。

【病因病理】

头皮损伤多因锐器或钝器伤，跌仆撞击，脉络破伤，瘀血内聚。

【临床表现】

1.头皮血肿  头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿3种。皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，颅骨X线片可资鉴别。帽状腱膜下血肿因该层组织疏松，可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围之内，以骨缝为界，见于新生儿产伤等颅骨损伤。

2.头皮裂伤  头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致。头皮有不同程度破裂伤口，由于头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。

3.头皮撕脱伤  头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。可导致失血性或疼痛性休克。

【诊断】

头皮下血肿、头皮损伤，局限至整个头部不等；X线片示无骨质损伤。

【治疗】

1.外治  头皮血肿在剃发后，依略大于血肿范围贴消散膏或其他活血消肿药膏，加黑虎丹，加含有麝香的膏药效果更好较小的头皮血肿在1～2周可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才能吸收。局部适当加压包扎，可防止血肿的扩大。

2.内治  一般不需内服药物，症状较重且有头晕头痛者，用活血化瘀、升清降浊药。常用方药：柴胡、细辛、薄荷、当归尾、土鳖虫、丹参、泽兰、川芎、姜半夏。