免费问诊 
筋膜间隔区综合征（compartment syndrome，CS）是指在肢体骨和筋膜形成的间隔区内，因各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经组织严重供血不足，甚则发生缺血坏死，最终导致这些组织功能损害，由此而产生的一系列症候群。常见于前臂掌侧和小腿闭合性严重损伤。
【病因病理】
筋膜间隔是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜等组织结构组成，间隔区内部有肌肉、血管、神经等通过。任何情况下间隔区内部的容积减少（外部受压）或内容物突然增大（组织肿胀或血肿），均可导致筋膜间隔内组织压力急剧升高，使肌肉、血管、神经等组织受到挤压。
临床分类：
1.濒临缺血性肌挛缩 严重缺血的早期。经过积极处理及时恢复血液供应，可避免发生或减少发生肌肉坏死，不影响或较少影响患者肢体功能。
2.缺血性肌挛缩 时间较短的完全缺血，或程度较重的不完全缺血，虽经过积极处理恢复血液供应后，仍有部分肌肉坏死，由纤维组织修复，形成瘢痕挛缩，出现特有的畸形，如爪形手、爪形足等。
3.严重的完全缺血组织坏疽 大量的肌肉坏死，无法修复。
【临床表现及诊断】
1.局部症状
（1）疼痛 剧烈疼痛可视为该综合征的最早而且可能是唯一的主诉。
（2）肤温升高 皮肤略红，肤温稍高。
（3）患肢远端脉搏和毛细血管充盈时间 发病时可在其远端摸清动脉的搏动，毛细血管充盈时间仍属正常。若任其发展，肌内压继续升高，远端脉搏也将逐渐微弱，肢体苍白或发绀，直至无脉。
（4）感觉异常 受累神经支配的区域出现感觉过敏或迟钝，晚期感觉消失。
（5）肌力变化 肌力减弱，进而功能逐渐消失。上 述 表 现 可 概 括 为 “5P 征 ” ： painless （ 疼 痛 转 无 疼 ） ，aralysis （ 肌 肉 瘫 痪 ） ， pallor （ 潮 红 转 苍 白 或 发 绀 ） ，ulselessness（无脉），paresthesia（感觉异常）。
2.全身症状 发热、口渴、心烦、尿黄、脉搏增快、血压下降等，在已发生肌肉坏死的情况下才出现。筋膜间隔区综合征的发病比较迅速，严重者大约24小时即可形成典型的症状和体征。
3.局部症状 疼痛及活动障碍是主要症状。在筋膜间隔区综合征的早期，其疼痛是进行性的，不因肢体固定或其他处理而减轻疼痛，由于该肌肉损伤、肿胀，主动活动发生障碍。
4.体征 肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛是本病的重要体征。肢体肿胀是筋膜间隔区综合征最早的体征，肌腹处明显压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。
【治疗】
1.切开减压法 由于筋膜间隔区综合征是间隔区内压力上升所致，合理的治疗是早期减压，使间隔区内组织压下降，静脉血液回流，使动、静脉的压力差增大，有利于动脉的血运，并使小动脉开放，组织重新获得血流供应，从而消除缺血状态。
2.中医治疗
（1）中药治疗 筋膜间隔区综合征可辨证分为以下类型：
①瘀阻脉络型 治宜活血化瘀，疏通脉络。方用圣愈汤加减。
②肝肾亏虚型 治宜补肝益肾，滋阴清热。方用虎潜丸加减。外治可选用八仙逍遥汤、舒筋活血洗方或旧伤洗剂，熏洗患肢。
（2）理筋手法 轻症用理筋手法治疗效果较好，重症则疗效欠佳。
（3）练功及牵引 上肢可用健手协助患手做伸指、伸腕、握拳动作，也可两手相交，掌心向下或向前做翻腕动作。下肢可练习伸趾、屈趾及踝关节背伸、跖屈活动。将患肢置于支架上牵引，亦有一定疗效。
