五、发热

伤后发热主要是指受伤积瘀或受邪毒而生热，体温超过正常范围者。自觉发热，五心烦热，手足心热和骨蒸潮热，而体温不升高者，也属发热范畴。损伤之后瘀血蕴积，郁而化热，或感受毒邪所致。损伤较重，气血大亏，瘀去则气血虚象呈现，或见畏风又自觉发热。中年以后，肝肾不足，筋骨失养，可见筋骨作痛而易汗、潮热等。依据病因病理及临床症状，以瘀血、邪毒、血虚、阴虚发热多见。

1.瘀血发热

主症：由骨、关节、筋肉等损伤较重引起，伤后不久即现。体温一般不超过39℃，晨低，傍晚增高，无恶寒，肢体有固定痛处和肿胀，口干舌燥而欲饮，夜卧不宁等。舌质红，苔黄腻粗糙，脉多弦数或滑数。

治法：逐瘀化热。

方药：血府逐瘀汤或通窍活血汤加减。

2.邪毒发热

主症：开始外邪初入，毒邪壅于肌肤，则见局部发红、肿胀、灼热、疼痛，热毒遏久，肉腐成脓，脓肿穿溃，则流出黄白色稠脓，伴有发热、畏寒、头痛、周身不适、苔白微黄、脉浮数等温热病征象。若毒邪内攻脏腑，除见有严重热病证候外，还可见烦躁不安，甚则痉挛抽风等。或见恶心呕吐，腹胀板硬，尿少尿闭，高热可达40℃以上。舌质红绛或紫暗，脉细数或滑数。

治法：清热解毒，凉血活血。

方药：邪毒初入者，用银翘散加减；热毒蕴盛者，用仙方活命饮或黄连解毒汤；热入营血者，用清营汤；脓肿溃破者，用透脓散或托里消毒散加减。外用黄连膏或拔毒膏。

3.血虚发热 

主症：患者多有伤后出血较多的病史，其热均为低热，或日晡发热，伴有头晕目眩，视物模糊，或时有眼发黑，面色无华，气短懒言，倦怠喜卧，肢体麻木，食少便溏。舌质淡白或舌尖红，脉虚数或芤。

治法：补气养血。

方药：八珍汤或当归补血汤加味。

4.肝肾阴虚

主症：自觉身热，或潮热阵作，时有盗汗，筋脉板滞，活动牵强，胸胁胀满，口苦，咽干，目眩，心烦。舌质淡红，脉弦数。

治法：补益肝肾，滋阴清热。

方药：知柏地黄丸。