三、瘀斑

瘀斑是血液溢出脉外，渗透到肌肤之下的离经之血，是筋脉骨肉受损的直接反应。离经之血渗至皮下多需时日，故损伤初起可无瘀斑，而一二日后瘀斑渐显现扩散，此并非是病情进展的表现，气血旺盛或素体健康者，五七日后瘀斑转黄色而渐消退。有些损伤可从特定区域的瘀斑来判断内部的病情，故临床上常分为头面瘀斑和肢体瘀斑辨证治疗。

1.头面瘀斑 

主症：颅前窝骨折，如骨折线通过眶上壁，出血进入眶内，可见眼睑和结膜下瘀斑，称为“熊猫眼”征；颅中窝骨折累及颞骨或岩部，临床上见颞部软组织青肿或耳后瘀血斑；颞后窝骨折可在枕下部或乳突区出现皮下瘀斑；面部挫伤则在相应部位出现瘀斑。凡见上述之症，应注意有无颅内损伤，若有，多出现神志改变征象。舌质暗，脉弦涩。

治法：活血通窍，化瘀消斑。

方药：通窍活血汤加味。局部可用正骨水或跌打万花油涂搽；颅内损伤参照相关内容。

2.肢体瘀斑

主症：伤处肿胀，刺痛，有青紫或青中带黄瘀斑，局部压痛或无压痛。舌质红，脉涩。

治法：活血化瘀，行气消斑。

方药：血府逐瘀汤加味。局部用紫荆皮散外敷或跌打万花油涂搽。