一、疼痛

损伤疼痛是指由外力伤害的刺激而引起的疼痛症状，“不通则痛”准确地说明了发生疼痛的病机。不通多为实滞，如气滞、血瘀、热毒、痰湿等；也可见于虚怯，气血亏损、运化乏力而瘀滞不通，亦或称为“不荣则痛”。辨证论治时必须详细询问病史，对疼痛的部位、疼痛的性质应该细辨。

1.气滞不畅  

主症：常有闪伤、扭挫、岔气等外伤史。表现为胸胁、腰部胀痛不适，走窜不定，疼痛牵扯范围较广泛，甚者不能俯仰转侧，睡卧时翻身困难，呼吸、咳嗽、大便等增加腹内压力时疼痛加剧。

治法：活血理气，通络止痛。

方药：复元通气散加味。亦可针刺合谷、后溪，手针腰痛穴等。

2.瘀血凝阻

主症：常因跌打、碰撞、压轧等损伤引起。疼痛的特点是痛处固定于患处，不走窜，刺痛拒按，局部多有青紫瘀斑或瘀血肿块。舌质紫暗，脉涩。局部包扎过紧，骨牵引针压迫皮肤及骨筋膜室综合征所致的疼痛也属此范畴。

治法：活血祛瘀，消肿止痛。

方药：桃红四物汤或和营止痛汤加味。外敷双柏散。包扎过紧应解除包扎物，即刻解除难以忍受的疼痛，并调整治疗措施。骨牵引针受牵引力牵拉压迫皮肤引起的疼痛，应用小刀沿牵引方向稍切开皮肤以解除对皮肤的压迫。肢体长期不动，受压处的疼痛应加衬垫保护。骨筋膜室综合征应做相应的处理。

3.寒凝气滞 

主症：损伤之后，气血运行不畅，经络空虚，感受风寒，或居处潮湿，导致筋骨酸痛重着，固定不移，屈伸不利或肌肤麻木不仁，遇阴雨天加重，喜热畏冷，得热痛减。其疼痛的特点为起病缓慢，病程较长，常反复发作，局部多酸冷重着，苔白腻。

治法：祛风散寒，除湿通络。

方药：羌活胜湿汤或蠲痹汤加味。配合熨药或针灸、按摩。

4.热毒内蕴

主症：发病较急，局部逐渐红肿、疼痛增剧，多为跳痛，呈持续性，并可见高热、恶寒，病变部皮肤焮热，口渴，便结。舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，化瘀通滞。

方药：仙方活命饮合桃红四物汤。脓成者需手术切开排脓泄毒，并用托里消毒散内服，以托毒外出。若脓溃后反痛，则属气血两虚，宜服十全大补汤加味。

5.瘀阻痰凝

主症：疼痛伴重着或骨节肿胀，活动牵掣作痛，症状久延不已。苔薄腻，脉弦滑。

治法：活血化瘀，化痰散结。

方药：活络效灵丹合二陈汤加减。

6.气血两亏

主症：伤重瘀著或失血过多亦见于素体虚弱者，损伤早期患部作痛，青肿不退，或伤之日久，疼痛隐隐，缠绵不已。此外见面色无华，头昏眩晕，短气乏力，舌淡脉细等症。

治法：益气养血药物参入原治疗药中，后期则以益气养血为主。

方药：八珍汤加减，早中期可用黄芪、当归加入原治疗药中。外敷温经膏。