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功能锻炼又称练功疗法，古称导引，它是通过肢体运动的方法来防治某些伤病，促使肢体功能加速恢复的一种方法。张介宾在《类经》注解中说：“导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也。”“病在肢节，故用此法。”张隐庵的注解认为：“气血之不能疏通者宜按 导引。”后世医家又在临床实践中不断积累经验，逐步将导引发展成为一种独特的功能锻炼疗法。
（一）功能锻炼的分类
1.徒手锻炼
（1）局部锻炼 指患者在医生的指导下，进行患肢的自主锻炼，以促使功能尽快恢复，防治关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。其主要形式有：患肢肌肉的等长收缩、伤病早期未固定关节的活动以及后期受累关节的锻炼等。
（2）全身锻炼 指患者在医生的指导下，进行全身锻炼，可促进血液循环、气血运行，提高整体脏腑组织器官的功能，增强抗病能力，促进伤病恢复。其主要形式有气功、太极拳、医疗体操等。
2.器械锻炼 即采用器械辅助锻炼，其主要目的是加强伤肢的负荷（刺激量），弥补徒手锻炼之不足，以尽快恢复伤肢的肌肉力量和关节功能。其主要形式有蹬车、手拉滑车、握搓健身球、足蹬滚棒等。
（二）功能锻炼的作用
1.活血化瘀，消肿定痛 局部锻炼与全身锻炼能起到推动气血流通、促进血液循环的作用，以达到活血化瘀、消肿定痛的目的。
2.濡养筋络，滑利关节 功能锻炼后血行通畅，化瘀生新，舒筋活络，筋络得到濡养，关节滑利，屈伸自如。
3.防治肌肉萎缩 积极练功，如肌肉的收缩、舒张活动可以使肌肉始终处于大脑的支配之下并受生理性刺激，因而可以减轻或防止肌肉萎缩。
4.防治关节粘连和骨质疏松 积极进行功能锻炼可以使气血宣畅，关节滑利，筋骨健壮，避免或减轻关节粘连和骨质疏松。
5.促进骨折愈合 功能锻炼能促进气血循环，起祛瘀生新之效而有利于接骨续损。
6.促进功能恢复 练功能调节机体功能，促使气血充盈、肝血肾精旺盛、筋骨强劲，从而加速整体与局部功能的恢复。
（三）功能锻炼的应用原则及注意事项
1.督促患者进行有针对性的锻炼 根据患肢损伤的具体情况及不同阶段指导患者进行针对性锻炼，并督促患者执行。
2.向患者说明功能锻炼的目的、意义及必要性 充分发挥患者的主观作用，增强其信心和耐心。上肢练功的主要目标是恢复手的运用功能，下肢练功的主要目标是恢复负重和行走功能。
3.以主动锻炼为主，辅以被动活动 骨关节损伤的治疗目的主要是恢复患肢功能，而功能的恢复必须通过患者的主动锻炼才能取得，任何治疗都无法代替而只能辅助或促进主动锻炼。
4.加强有利的活动，避免不利的活动 在骨折的功能锻炼中，凡与骨折原始移位方向相反的活动，因其有助于维持骨折的对位，防止再移位，故属于有利的活动，应得到加强；反之，与骨折移位方向一致的活动，可造成骨折的再移位或不利于骨折的愈合，故应避免。应经常检查患者的锻炼方式是否得当，锻炼效果是否良好，并及时纠正错误。
5.循序渐进，持之以恒 功能锻炼不可急于求成，而应严格掌握循序渐进的原则，只要不出现意外和异常反应，功能锻炼就必须坚持不懈，持之以恒，如此才能获得预期的效果。
（四）各部位主要功能锻炼方法
1.颈部锻炼方法
（1）前屈后伸法 坐位或站立位，双足分开与肩等宽，吸气时头部后仰，使颈部充分后伸，呼气时颈部尽量前屈（图4-65）。
（2）左右侧屈法 吸气时头部向左侧屈，呼气时头部回归正中位，随后再如法做右侧屈及回归动作（图4-66）。
（3）左右旋转法 吸气时头颈向右后转，眼看右后方，呼气时回归中位；随后如法向左后转及回归动作（图4-67）。
（4）前伸旋转法 吸气时头部前伸并侧转向右前下方，眼看右前下方，呼气时头颈回归正中位；随后如法做头颈前伸向左前下方及回归动作（图4-68）。
（5）后伸旋转法 吸气时头颈尽力转向右后上方，眼看右后上方，呼气时回归正中位；随后如法做头颈部向左后上方转及回归动作（图4-69）。
（6）环转法 头颈部向左右各环转数次，此法实为上述活动的综合（图4-70）。
2.腰部锻炼方法
（1）前屈后伸法 站立位，两足分开与肩等宽，双下肢保持伸直，腰部前屈，手指尽量着地；后仰时双下肢仍保持伸直位，腰部尽量过伸，上半身后仰（图4-71）。
（2）侧屈法 姿势同前，腰部向左或向右做充分侧屈活动，每次均应达到最大限度（图4-72）。
（3）旋转法 姿势同前，两肩外展，双手指交叉置于脑后，上半身向左或向右做转身活动，每次均应达到最大限度，视线亦应随之转向左后方或右后方（图4-73）。
（4）回旋法 姿势同前，两腿伸直，上身正直，两手托护腰部，腰部向左或向右做大回旋运动（自左向前、右后做回旋动作及自右向前、左后回旋）。此法实为上述三法动作的综合（图4-74）。
（5）仰卧起坐法 患者仰卧于硬板床上，两上肢向前伸直的同时逐渐坐起，弯腰直至两手触及足尖（图4-75）。
（6）仰卧位腰背肌锻炼
①五点支撑法：患者仰卧，先屈肘伸肩，后屈膝伸髋，同时收缩腰背肌，以两肘、两足和头枕部五点支撑，使身体背腰部离开床面，维持一定时间然后恢复原位（图4-76）。抬起及复原时均应缓慢，下同。
②三点支撑法：患者仰卧，两肘屈曲贴胸，以两足、头顶三点支撑，使整个身体离开床面（图4-77）。
③拱桥式支撑法：患者仰卧，两臂后伸，两腕极度背伸，两脚和两手用力将身体完全撑起，呈拱桥式悬空（图4-78）。
（7）俯卧位腰背肌锻炼法（飞燕点水法） 第一步准备姿势，患者俯卧，头转向一侧；第二步，两腿交替向后做过伸动作；第三步，两下肢同时向后做过伸动作；第四步，两腿不动，两上肢后伸，头颅抬起，使胸部离开床面；最后，头胸和两下肢同时离开床面，仅腹部与床面接触（图4-79）。
（8）摇椅活动法 仰卧，两髋、两膝极度屈曲，双手抱腿，使背部做摇椅式活动（图4-80）。
3.上肢锻炼方法
（1）前后摆臂法 站立，两足分开与肩同宽，弯腰，两上肢交替前后摆动，幅度由小至大，直至最大幅度（图4-81）。
（2）弯腰画圈法 站立，两足分开，与肩同宽，向前弯腰90°，患侧上肢下垂，做顺、逆时针画圈回环动作，幅度由小至大，速度由慢到快（4-82）。
（3）肩臂回旋法 站立，姿势同上，健手叉腰，患肢外展90°握拳，先向前做回环旋转，再向后做回环旋转，速度由慢到快，幅度由小至大（图4-83）。
（4）手指爬墙法 面对或侧身向墙站立，用患侧手指沿墙徐徐向上爬行，使上肢高举到最大限度，然后沿墙下移回归原位（图4-84）。
（5）推肘收肩法 患肘屈曲，腕部尽可能搭在健肩上，健手托住患肘，将患臂尽量内收向健侧，然后回归原位（图4-85）。
（6）反臂拉手法 患肩后伸内旋，腕背贴于腰部，然后健手从背后将患手拉向健侧肩胛骨。随着功能的恢复，健手握患手的部位应逐渐向肘部靠近，患手力争摸到健侧肩胛骨（图4-86）。
（7）手拉滑车法 坐或站立于滑车下，两手持绳之两端。健手用力牵拉带动患肢来回拉动，幅度可逐渐增大（图4-87）。
（8）反掌上举法 站立，两足分开与肩同宽，两手放在胸前，手指交叉，掌心向上，反掌向上抬举上肢，同时眼看手指，然后还原。可由健肢用力帮助患臂上举，高度逐渐增加（图4-88）。
（9）肘部屈伸法 坐位，患肢上臂平放于台面，前臂旋后，握拳，健手握患肢前臂，并带动患肘做屈曲伸直锻炼，尽力活动至最大范围（图4-89）。
（10）前臂旋转法 坐或立位，屈肘90°，做前臂旋前、旋后活动，旋前时握拳，旋后时还原变掌；或旋后时握拳，旋前时还原变掌。亦可用健手协助患肢前臂做旋转活动（图4-90）。
（11）腕屈伸法 患肢腕关节用力做背伸、掌屈的动作（图4-91）；或采用合掌压腕法：屈肘、前臂贴于胸前，两手掌或手背相贴，然后用力压腕。
（12）腕侧偏法 坐或立位，屈肘，前臂中立位，患肢腕关节用力做尺偏及桡偏运动，尽力达到最大限度（图4-92）。
（13）腕部回旋法 体位同前，患腕做回旋运动，或两侧手指交叉，用健手带动患腕做回旋运动（图4-93）。
（14）抓空握拳法 体位同上，手指尽量张开，然后用力屈曲握拳，左右交替进行（图4-94）。
（15）手捻双球法 体位同上，患手握两个大小适中的钢球或核桃，使球在手心中做交替滚动，以练习手指的活动（图4-95）。
4.下肢锻炼方法
（1）直腿抬高法 仰卧位，两下肢伸直，患肢用力伸直后慢慢屈髋，将整个下肢抬高，然后再逐渐放回原位。两下肢可交替进行，反复多次（图4-96）。
（2）举屈蹬空法 体位同上，将患肢直腿抬高45°时，屈髋、屈膝，然后用力伸直向外上方蹬出，反复多次（图4-97）。
（3）箭步压腿法 站立位，患腿向前迈出一大步，呈屈曲前弓态，健腿在后伸直，双手扶住患侧大腿做压腿动作，尽量使膝关节屈曲，踝关节背伸，同法练习健腿，两腿交替练习多次（图4-98）。
（4）侧卧展腿法 向健侧卧位，下肢伸直，将患侧大腿尽力外展，然后还原；继之向患侧卧位做健侧下肢外展运动（图4-99）。
（5）半蹲转膝法 两脚立正，足跟并拢，两膝微屈，两手扶于膝部，使两膝做顺、逆时针方向回旋动作（图4-100）。
（6）屈膝下蹲法 两足开立，与肩同宽，足尖着地，足跟轻提，两臂伸直平举，或两手扶住固定物，随后两腿下蹲，尽可能使臀部触及足跟（图4-101）。
（7）四面摆踢法 双下肢并立，两手叉腰，四指在前，然后做下列动作：①患肢大腿保持原位，小腿向后提起，然后患足向前踢出，足部尽量跖屈，还原；②患侧小腿向后踢，尽量使足跟触及臀部，还原；③患侧下肢抬起屈膝，患足向里横踢（髋外旋），似踢毽子一样，还原；④患侧下肢抬起屈膝，患腿向外横踢（髋内旋）。继之换健侧下肢做同样动作，必要时，双手可扶住床架稳定身体，然后练习（图4-102）。
（8）踝部屈伸法 仰卧或坐位，足做背伸、跖屈活动，反复交替进行（图4-103）。
（9）踝部旋转法 体位同前，踝关节做顺、逆时针方向的旋转活动，反复交替进行（图4-104）。
（10）蹬滚木棒法 坐位，患足踏于竹管或圆棒上，做前后来回滚动圆棒的动作（图4-105）。
（11）蹬车运动法 坐于一特制的练功车上，做蹬车运动，模拟踏自行车（图4-106）。
（12）上下台阶法 借助于台阶高低的特点，练习下肢的活动。对髋、膝、踝关节的功能恢复均有帮助（图4-107）。
（13）负重伸膝法 坐位，患肢足部负一小沙袋，然后慢慢伸直膝关节，再慢慢屈膝，反复多次（图4-108）。
