物理疗法是利用各种物理因子(如电、磁、声、光、冷与热等)作用于机体,引起机体内一系列生物学效应,从而调节、增强或恢复生理功能,以达到康复目的的一种疗法。
(一)物理疗法的作用
物理疗法在骨伤科疾病的治疗和康复中具有十分重要的作用。物理因子具有引起局部组织生物物理和生物化学变化的直接作用,以及作用于人体后引起体液改变,或通过神经反射,或通过经络穴位而发挥间接作用。物理疗法对骨伤科疾病治疗的主要作用可概括为:
1.消炎 对肌肉、关节、皮肤、筋膜、韧带、神经、器官和内脏的急慢性炎症,物理疗法可以改善局部组织的血液循环,消除组织水肿,促进血肿吸收,改善组织缺氧和营养状态,进而消除炎症反应。
2.镇痛 炎症刺激、缺血、代谢产物、致痛介质及精神因素等都可产生疼痛。神经痛、肌肉痉挛性疼痛、肢体缺血性疼痛、炎症性疼痛等都可以根据疼痛的部位和性质,选用合适的物理疗法,以提高痛阈,消除各种致痛原因,从而起到镇痛的作用。
3.减少瘢痕和粘连的形成 瘢痕组织是一种血液循环不良、结构不正常、神经分布错乱的修复性组织;粘连是因炎症渗出后组织纤维化而形成的病理性结缔组织。物理疗法可通过减轻瘢痕组织水肿,改善局部组织的血供和营养,从而减少瘢痕和粘连的形成。同时,也可缓解或消除瘢痕瘙痒、瘢痕疼痛等症状。
4.避免或减轻并发症和后遗症 对外伤、手术、瘫痪等导致关节制动以及关节炎症所致的关节功能障碍和肌肉萎缩,使用物理疗法可以镇痛和改善局部的血液循环,有利于肌肉得到较充分的活动和血液的濡养,可避免关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。
(二)物理疗法的种类
1.电疗法 包括直流电疗、低频电疗、中频电疗和高频电疗。
(1)直流电疗法 是指应用方向恒定不变的电流来治疗疾病的方法。直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合、调整神经系统和内脏功能、提高肌张力等作用。利用直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法被称为直流电离子导入疗法。用这一疗法将中药导入损伤局部,是骨伤科常用的电疗方法之一。
(2)低频电疗法 是指应用频率每秒低于1000Hz的各种波形的脉冲电流治疗疾病的方法。低频电疗法疗效确切,应用广泛,具有促进神经系统功能恢复、调整内脏器官功能、镇痛、引起骨骼肌节律性收缩、防止失用性肌萎缩、训练肌肉做新的动作、改善局部血液循环的作用。临床应用的低频电疗法包括电刺激疗法、感应电疗法、间动电疗法等。
(3)中频电疗法 是指应用频率为1000Hz~100kHz的正弦电流治疗疾病的方法。中频电疗法的主要作用为镇痛、促进局部血液循环与淋巴回流、锻炼骨骼肌与提高平滑肌紧张度、松解粘连与促进瘢痕组织的吸收。目前临床应用的中频电疗法包括等幅中频正弦电疗法、
调制中频电疗法和干扰电疗法等3种。
(4)高频电疗法 是指应用频率为100kHz以上的高频电磁振荡电流治疗疾病的方法。高频电疗法包括长波疗法、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法、射频疗法等,其生理和治疗作用主要基于热效应和非热效应。热效应具有消炎、止痛作用;非热效应可使急
性炎症的发展受到控制并逐渐吸收消散。
2.光疗法 是指应用日光或人工光源治疗疾病的方法。现代应用的人工光源有可见光、红外线、紫外线和激光等。用于消炎、镇痛多选用红外线和紫外线。
(1)红外线 利用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。红外线治疗作用主要为改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛和镇痛,适用于较浅表组织的慢性劳损、扭伤和炎症等。红外线还有干燥表层组织的作用,对于渗出严重的伤口与溃疡,能使渗出物在表皮结成防护性痂膜,制止渗出。治疗时一般照射在裸露的局部,温度以患者感到舒适为佳。
(2)紫外线 根据其波长可分A、B、C三波段。A波段波长为320~400nm,其生物作用弱,但可造成明显的色素沉着,能产生荧光反应,适用于过敏及佝偻病。B波段波长为280~320nm,能调节机体代谢,增强免疫,刺激组织再生和上皮愈合过程。C波段波长为180~280nm,对病毒和细菌具有明显的杀灭或抑制其生长繁殖的作用。因此,紫外线在临床上常用于杀菌、抗炎、镇痛和促进伤口愈合等。
3.超声波疗法 应用超声波治疗疾病的方法称超声波疗法。超声波是一种机械弹性振动波,振动频率超过20kHz,不能为人的听觉器官所接收。超声波治疗作用为加速炎症的消散与损伤组织的修复及瘢痕组织的软化,小剂量与中等量的超声波还具有镇痛作用。
4.磁疗法 是利用磁性材料或电动生磁原理所产生的磁场作用于机体一定部位或穴位来治疗疾病的方法,主要治疗作用是镇痛、消肿、消炎和镇静。使用的方法也较多,临床应随症选用。
5.温热疗法 是利用各种热源为介体,将热传至机体而达到预防和治疗疾病目的的方法。常用的传热介质有:醋、泥类、水、沙、蒸汽等。临床上常用的热疗法有:温泉热疗法、石蜡疗法、蒸汽浴疗法、沙浴疗法等。它们具有温热和机械的综合作用。中药热熨法亦是一种热疗法,除具有温热作用外,还具有药物的治疗作用。
6.冷疗法 是应用比人体皮肤温度低的物理因子(冷水、冰块等)刺激来作为治疗和康复的一种手段。冷疗可减轻疼痛、降低肌张力及减轻炎症反应。冷疗可直接使用冰块按摩,或用冰冻毛巾、冰水袋冷敷。有周围血管疾患及皮肤感觉障碍者不宜做冷疗。

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