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伤科的切诊包括脉诊和摸诊两个方面。脉诊主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化；摸诊主要是鉴别外伤轻重深浅和性质的不同。
（一）脉诊
脉诊也称切脉，是指医生用手指对患者身体某些部位的动脉（桡动脉最常见）进行切按，依据血脉搏动的特点来了解病情的一种诊察方法。常见的脉象有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、弦脉、濡脉、洪脉、细脉、芤脉、结脉、代脉等。
（二）摸诊
摸诊也称触诊，是伤科诊断中的重要方法之一。通过医者的手对损伤局部的认真触摸，可帮助了解损伤的性质，有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。关于摸法的重要性及其使用方法，历代医学文献中有许多记载，如《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“摸者，用手细细摸其所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨软、骨硬、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走……以及表里虚实，并所患之新旧也。”
1.意义
（1）摸压痛 根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质种类，直接压痛可能是局部有骨折或伤筋，而间接压痛（如纵轴叩击痛）常提示骨折的存在。
（2）摸畸形 当望诊发现畸形时，结合触摸体表骨突变化，可以判断骨折和脱位的性质、移位方向以及呈现重叠、成角或旋转畸形等变化。
（3）摸肤温 从局部皮肤冷热的程度，可以辨别是热证或是寒证，了解患肢血运情况。热肿一般提示新伤或局部瘀热和感染；冷肿，提示寒性疾患；伤肢远端冰凉、麻木、动脉搏动减弱或消失，则提示血运障碍。摸肤温时一般用手背测试，并要与健侧对比。
（4）摸异常活动 在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或关节原来不能活动的方向出现了活动，多见于骨折和韧带断裂。但检查时，不要主动寻找异常活动，以免增加患者的痛苦和加重局部的损伤。
（5）摸弹性固定 脱位的关节保持特殊的畸形位置，在摸诊时手中有弹力感。这是关节脱位的特征之一。
（6）摸肿块 应区别肿块的解剖层次，是骨性的或囊性的，还需触摸其大小、形态、硬度，边界是否清楚，推之是否可以移动及其表面光滑度等。
2.常用手法
（1）触摸法 以拇、食、中三指置于伤处，稍加按压之力，细细触摸（图3-2①）。范围先由远端开始，逐渐移向伤处，用力大小视部位而定。触摸时仔细体验指下感觉，古人有“手摸心会”的要领。通过触摸可了解损伤和病变的确切部位，病损处有无畸形、摩擦感，皮肤温度、软硬度有无改变，有无波动感等。触摸法往往检查时最先使用，然后在此基础上根据情况选用其他手法。
（2）挤压法 用手掌或手指挤压患处上下、左右、前后，根据力的传导作用来诊断骨骼是否折断（图3-2②）。如检查肋骨骨折时，常用手掌挤按胸骨及相应的脊骨，进行前后挤压；检查骨盆骨折时，常用两手挤压两侧髂骨翼；检查四肢骨折，常用手指挤捏骨干。此法有助于鉴别是骨折还是挫伤。但检查骨肿瘤或感染患者，不宜在局部过多或用力挤压。
（3）叩击法 本法是以掌根或拳头对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，来检查有无骨折的一种方法（图3-2③）。检查股骨、胫腓骨骨折，有时采用叩击足跟的方法；检查脊椎损伤时可采用叩击头顶的方法；检查四肢骨折是否愈合，亦常用纵向叩击法。
（4）旋转法 用手握住伤肢下端，做轻轻的旋转动作，以观察伤处有无疼痛、活动障碍及特殊的响声（图3-2④）。旋转法常与屈伸关节的手法配合应用。
（5）屈伸法 一手握关节部，另一手握伤肢远端，做缓慢的屈伸活动（图3-2⑤）。若关节部出现剧痛，说明有骨关节损伤。关节内骨折者，可出现骨摩擦音。此外，患者主动的屈伸与旋转活动常与被动活动进行对比，以此作为测量关节活动功能的依据。
（6）摇晃法 一手握于伤处，另一手握伤肢远端，做轻轻摇晃，结合问诊与望诊，根据患部疼痛的性质、异常活动、摩擦音的有无，判断是否有骨与关节损伤。
临床运用摸诊时非常重视对比，并注意“望、比、摸”的综合应用。只有这样，才能正确分析通过摸诊所获资料的临床意义。
