免费问诊 
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。凡构成关节的各种组织都有病变，但最基本的病变先发生在滑膜。本病以女性多见，一般数倍于男性。各年龄组均可发病，但以30～50岁间最为多见。
本病属于中医学痹证范畴。
【病因病机】
病因仍不明确，其发病过程与免疫反应有关，可能在诱发因素如寒冷、潮湿、外伤、感染、精神刺激等作用下，机体自身某些组织成分产生免疫病理反应，招致以滑膜炎为主的关节病变，炎症多持续。至晚期，滑膜、软骨、骨等关节全部组织均遭破坏而畸形、废用。遗传素质与本病亦有一定关系。
中医认为本病由气血不足、肝肾虚损、气血瘀滞、卫外不固、风寒湿邪乘虚内袭而致。
【辨证】
证候 初发时起病缓慢，在出现关节症状前可有疲倦乏力、手足麻木、刺痛、低热。
开始时可能1～2个关节受累，往往是游走性的，以后发展为对称性多关节炎。受累的关节以两手的小关节，尤其是近侧指骨间关节最为常见，还见于腕、膝、足、肘、踝、肩、髋等部位。关节呈对称性的梭形肿胀、疼痛，伴僵硬尤以晨起为明显。病程大多数可迁延多年，其间可有多次缓解和复发相交替，有时缓解期可持续很久。疾病后期，关节变得僵硬而最终导致关节畸形。关节附近的骨组织亦萎缩和疏松，肌肉萎缩和僵硬。
实验室检查可见多数病例在活动期血沉加快，血清白蛋白降低，球蛋白增高，免疫蛋白电泳示IgA、IgG及IgM增多，约80％患者血清中有类风湿因子。X线检查见关节肿胀、畸形等。
治法 早期祛邪通络，活血止痛；晚期舒筋通络，滑利关节。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 大椎、身柱、神道、至阳、筋缩、脾俞、肾俞、委中、足三里、太溪。
随症配穴 发于上肢者，加肩髃、曲池、阳溪、阳池、阳谷、八邪、天宗。发于下肢者，加膝眼、膝阳关、阳陵泉、昆仑、解溪、八风、秩边。发于颈项者，加第一至第七颈椎夹脊。
刺灸方法 针用补泻兼施法，可加灸。
方义 大椎、身柱、神道、至阳、筋缩为督脉经穴，督脉为阳脉之海，可调整阴阳脏腑气血，扶正祛邪。脾俞、肾俞、委中、足三里、太溪能调整气血以充生化之源，扶正固本。根据发病部位配穴以疏通局部经气，活血止痛。
（二）穴位注射
取曲池、外关、阳陵泉、解溪、大椎、大杼、命门等穴，每次选3～4穴，用凤仙透骨草、骨碎补注射液等每穴注射0.5～0.8ml。
（三）拔罐
在患者背部膀胱经上用火罐或抽气罐。
（四）耳针
选用病损关节的相应耳穴，毫针强刺激，留针20min，每日1次，或埋针刺激。
【推拿治疗】
取穴 膏肓、脾俞、肾俞、中脘、气海、关元、肩髎、肩髃、曲池、委中等。
手法 一指禅推、㨰、按、揉、摩、擦、捏等法。
操作 患者俯卧位，先施一指禅推法于膏肓、肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞，然后捏脊5遍。用擦法直擦背部督脉和膀胱经第一侧线，横擦八髎，透热为度。
患者仰卧位，施一指禅推法于中脘、气海、关元，然后掌摩腹部。
患者仰卧位，用拨法施于大腿前部及内、外侧，膝关节周围，向下经小腿外侧到踝部及足背，可配合髋关节的外展、旋外活动，踝关节屈伸及内、外翻活动。配合按揉膝眼，捻、摇足趾和摇踝关节。拿委中、承山沿小腿后侧向下到跟腱，最后搓下肢，自大腿到小腿。
患者坐位，用拨法从腕部至肩部上下往返，同时配合各关节的被动活动。从肩部到腕部，上下往返用拿法，重点在肩、肘、腕部，配合按揉肩髃、肩髎、肩贞、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、阳池、大陵。捻揉腕部及各掌指关节和指骨间关节，同时配合适度的摇法。最后，摇肩、肘关节，搓上肢。
【按语】
1.针灸推拿治疗本病具有一定的疗效，特别对于减轻关节疼痛、肿胀等较为显著，但对于疾病后期关节僵硬、畸形效果较差，因此应立足早期治疗。
2.推拿治疗可根据发病部位选用上述部分方法。
3.患者须坚持有规律地锻炼每一个受累关节，每日至少1次，每次至少数分钟。
4.患者平时须注意保暖，减少感冒反复发作等诱因。注意增加饮食中的蛋白质、糖和各种维生素。急性发作时，患者宜休息。
