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腰椎滑脱症是指上一个腰椎向前滑移，引起相应的症状。临床上最常见的是椎弓峡部不连性腰椎滑脱症，好发于青壮年。还有退行性腰椎滑脱症，又称假性腰椎滑脱症，好发于中年女性。
本病属于中医学腰痛范畴。
【病因病机】
第五腰椎有向前滑脱的倾向，如果椎弓峡部因先天性发育障碍或损伤造成不连接或断裂，减弱了阻挡滑脱的能力，椎体就会前脱，称为真性滑脱。另外，椎间盘退变也可引起椎体滑脱，称作假性滑脱或退行性腰椎滑脱症，因为它不伴有峡部不连，椎体滑脱多在Ⅰ度以内。
腰椎滑脱后，腰骶部软组织张力增高，关节突关节负重增加，神经根、硬膜囊受压或刺激产生相应的症状。
中医认为本病与先天不足、劳损、筋骨错缝、风寒侵袭、经脉失和有关。
【辨证】
证候 反复发作腰痛，劳累后加重，休息后减轻，有坐骨神经痛或马尾神经受压症状。腰椎前凸增加，滑脱腰椎的棘突有台阶感，棘突旁压痛，肌张力增高。神经根或马尾神经受压者，有神经功能损害的体征。第五腰椎和第一骶椎之间滑脱多见。X线侧位片可显示腰椎滑脱的程度，一般多采用Meyerding法，将下位椎体上缘前后径分为4等分，如滑脱椎体后缘位于下位椎体上缘的后1/4以内者为Ⅰ度滑脱，余类推。斜位片能判断有无椎弓峡部裂，如椎弓崩裂时，可见“狗颈戴项圈”征。动力性摄片、CT等对诊断也很有价值。
治法 理筋整复，通络止痛。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 大肠俞、肾俞、腰椎夹脊、环跳、委中。
刺灸方法 针用平补平泻法，可加灸。
方义 取大肠俞、肾俞、腰椎夹脊以疏通腰部气机，通络止痛。配环跳、委中疏经活血止痛。
（二）拔罐
在患部用火罐或抽气罐。
【推拿治疗】
取穴 腰椎夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中。
手法 㨰、按、揉、擦等法。
操作 患者俯卧位，以㨰法施于腰骶部，按揉腰椎夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中等。再以擦法擦腰骶部，透热为度。
患者仰卧位，医者将两只木棉枕头叠在一起，对折后垫入患者臀部下方。患者屈膝屈髋。医者双手按住患者双膝，以向下的冲力反复按压约lmin。再令患者在屈膝屈髋抱膝位垫枕仰卧20～30min。
【按语】
1.针灸推拿治疗退行性腰椎滑脱症或Ⅱ度以内的峡部不连性腰椎滑脱症有较好的疗效。对滑脱严重或有马尾神经受压症状者，应建议手术治疗。
2.腰痛严重者应以腰围固定，坚持腰腹肌的功能锻炼，但避免进行腰后伸活动。
