第三十节 第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突由于解剖特异和生物力学特点，活动中与附近软组织摩擦、牵拉和压迫刺激而发生腰痛等临床症状，称为第三腰椎横突综合征。腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横 突综合征者较多见。多见于体型瘦长的青年人。

本病属于中医学伤筋、腰痛范畴。

【病因病机】

第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端所受的应力较大。腰椎前屈、侧屈及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的外侧支，继而引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、瘢痕样组织，出现一系列症状。第三腰椎两侧横突不对称等解剖上的变异也是发病原因之一，寒冷刺激会诱发本病。

中医认为本病由先天禀赋不足、受寒、劳损所致。

【辨证】

证候  腰部疼痛，受寒或劳累后加重，疼痛有时向同侧臀部、内收肌和大腿前侧牵涉，但一般不超过膝关节。第三腰椎横突尖端压痛明显，并可触及肌痉挛结节或条索样物。腰部 活动稍受限制。X线检查显示一般无异常发现，少数可见第三腰椎横突明显过长或不对称等。

治法  舒筋通络，活血化瘀。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴  气海俞、肾俞、阿是穴。

刺灸方法  针用泻法，可加灸。

方义  本病局部取穴为主，以疏通经络，舒筋止痛。

（二）穴位注射

取局部压痛点，使用丹参注射液或威灵仙注射液注射1～2ml。

（三）拔罐

在局部用火罐或抽气罐。

【推拿治疗】

取穴  气海俞、肾俞、阿是穴。

手法  㨰、按、揉、弹拨、擦法。

操作  患者俯卧位，在患侧腰部施㨰法，再以拇指施按揉法于气海俞、肾俞、阿是穴等。施弹拨法于第三腰椎横突尖端及周围组织，在施这一手法时，也可使患者处于侧卧位。最后，以小鱼际擦法擦患部，透热为度。

【按语】

l.针灸推拿治疗本病疗效较好。

2.患者应配合进行腰背肌功能锻炼。