腰肌劳损又称功能性腰痛,是腰部肌肉受到机械性的持续过度牵拉而产生的慢性损伤。多数患者与职业性体位有关。
本病属于中医学腰痛、痹证范畴。
【病因病机】
多因腰部疲劳过度(如长期弯腰工作或姿势不良),使肌肉长期处于被牵拉状态,而肌肉力量失调可以形成局部疼痛和保护性痉挛,组织中产生代谢障碍(如酸性代谢产物堆积等),久之导致肌肉纤维变性而萎缩、挛缩等,肌肉发生硬结。急性腰扭伤治疗不当或不及时,腰椎先天或后天结构异常,下肢畸形等也为本病的常见原因。
中医认为本病由劳损、肝肾不足、风寒湿邪侵袭所致。
【辨证】
证候 反复发作腰部酸胀疼痛,时轻时重,迁延难愈。劳累(如腰部前屈体位稍久)或气候变化而腰痛加重,休息或保暖后减轻。压痛范围广泛,多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处或髂嵴后部或腰椎横突部。少数患者可有下肢牵涉痛。X线检查除少数患者可发现腰 骶椎先天畸形或骨质增生外,多无明显异常。
治法 活血通络,舒筋止痛。
【针灸治疗】
(一)刺灸
取穴 肾俞、气海俞、腰阳关、大肠俞、腰眼、委中、阿是穴。
刺灸方法 针用平补平泻法,可加灸。
方义 本病以局部取穴为主,以舒筋通络,健腰止痛。
(二)穴位注射
取局部压痛点,可使用当归注射液等注射1~2ml。
(三)拔罐
在患部用火罐或抽气罐,或先用皮肤针叩患部再拔罐。
(四)艾灸
在患部用隔附子饼灸3~5壮。
【推拿治疗】
取穴 肾俞、气海俞、大肠俞、腰眼、阿是穴。
手法 㨰、按、揉、弹拨、擦等法。
操作 患者俯卧位,在腰部施㨰法,再施按揉法于肾俞、气海俞、大肠俞、腰眼、阿是穴。
弹拨腰骶部的压痛点。最后以小鱼际擦腰骶部及督脉,以透热为度。患者侧卧位,施腰部斜扳法。
【按语】
1.针灸推拿治疗本病有很好的疗效,辅以腰背肌功能锻炼可增强疗效。
2.应注意腰部保暖,可配合腰部热敷。
3.卧硬板床,用腰围护腰,避免长久弯腰工作。

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