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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第二十七节 腰肌劳损

腰肌劳损又称功能性腰痛,是腰部肌肉受到机械性的持续过度牵拉而产生的慢性损伤。多数患者与职业性体位有关。

本病属于中医学腰痛、痹证范畴。

【病因病机】

多因腰部疲劳过度(如长期弯腰工作或姿势不良),使肌肉长期处于被牵拉状态,而肌肉力量失调可以形成局部疼痛和保护性痉挛,组织中产生代谢障碍(如酸性代谢产物堆积等),久之导致肌肉纤维变性而萎缩、挛缩等,肌肉发生硬结。急性腰扭伤治疗不当或不及时,腰椎先天或后天结构异常,下肢畸形等也为本病的常见原因。

中医认为本病由劳损、肝肾不足、风寒湿邪侵袭所致。

【辨证】

证候  反复发作腰部酸胀疼痛,时轻时重,迁延难愈。劳累(如腰部前屈体位稍久)或气候变化而腰痛加重,休息或保暖后减轻。压痛范围广泛,多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处或髂嵴后部或腰椎横突部。少数患者可有下肢牵涉痛。X线检查除少数患者可发现腰  骶椎先天畸形或骨质增生外,多无明显异常。

治法  活血通络,舒筋止痛。

【针灸治疗】

(一)刺灸

取穴  肾俞、气海俞、腰阳关、大肠俞、腰眼、委中、阿是穴。

刺灸方法 针用平补平泻法,可加灸。

方义  本病以局部取穴为主,以舒筋通络,健腰止痛。

(二)穴位注射

取局部压痛点,可使用当归注射液等注射1~2ml。

(三)拔罐

在患部用火罐或抽气罐,或先用皮肤针叩患部再拔罐。

(四)艾灸

在患部用隔附子饼灸3~5壮。

【推拿治疗】

取穴 肾俞、气海俞、大肠俞、腰眼、阿是穴。

手法  㨰、按、揉、弹拨、擦等法。

操作  患者俯卧位,在腰部施㨰法,再施按揉法于肾俞、气海俞、大肠俞、腰眼、阿是穴。

弹拨腰骶部的压痛点。最后以小鱼际擦腰骶部及督脉,以透热为度。患者侧卧位,施腰部斜扳法。

【按语】

1.针灸推拿治疗本病有很好的疗效,辅以腰背肌功能锻炼可增强疗效。

2.应注意腰部保暖,可配合腰部热敷。

3.卧硬板床,用腰围护腰,避免长久弯腰工作。