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腰痛是指腰部脊柱或其两侧疼痛为表现的常见病证。可发生于多种疾病，本节主要叙述因寒湿、劳损、肾虚引起的腰痛。
本证相当于西医学的腰肌劳损、腰椎退行性骨关节炎、腰椎后关节紊乱症等。
【病因病机】
本证因寒湿、劳损、肾虚而引起。
1.寒湿腰痛 久居寒冷潮湿之地，或冒雨涉水，劳力汗出，衣着湿冷，致寒湿侵袭，腰部经络受阻，气血不通而痛。
2.劳损腰痛 弯腰劳作，或跌仆闪挫，气滞血瘀，经筋络脉受阻，不通则痛。
3.肾虚腰痛 年老肾衰，或久病产后体虚，房劳过度，肾气虚惫，发为腰痛。
【辨证】
1.寒湿腰痛
证候 腰部冷痛，或痛连臀腿，重着，拘急不可俯仰，遇阴雨天加重或发作，得热熨减轻，苔白腻，脉沉缓。
治法 散寒化湿，通络止痛。
2.劳损腰痛
证候 多有陈伤宿疾，劳累或闪挫后腰痛发作或加剧，痛处固定，转侧俯仰不利，苔脉多正常。
治法 舒筋通络，活血止痛。
3.肾虚腰痛
证候 腰痛隐隐，绵绵不已，喜按喜揉。阳虚者，伴畏寒肢冷，少腹拘急，舌淡，脉细。阴虚者，伴虚烦失眠，手足心热，舌红，脉细数。
治法 补肾壮腰。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.寒湿腰痛
取穴 腰阳关、大肠俞、肾俞、阿是穴、委中。
随症配穴 不可俯仰者，加后溪。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 腰阳关、大肠俞、肾俞针后加灸可温散寒邪，祛湿止痛。阿是穴疏通局部经气。委中疏通膀胱经经气，是治疗腰痛的效穴。
2.劳损腰痛
取穴 大肠俞、肾俞、阿是穴、腰眼、腰椎夹脊、委中。
随症配穴 转侧俯仰不利者，加水沟、后溪。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 大肠俞、肾俞、阿是穴、腰眼、腰椎夹脊疏通局部气机，以行气活血，舒筋止痛。委中方义同“寒湿腰痛”。
3.肾虚腰痛
取穴 肾俞、腰阳关、命门、志室。
随症配穴 肾阳虚者，加灸关元。肾阴虚者，加太溪、照海。
刺灸方法 针用补法，肾阳虚者可加灸。
方义 取肾俞、腰阳关、命门、志室补肾壮腰。灸关元可温肾助阳。取太溪、照海以滋肾补阴。
（二）耳针
取腰骶椎、肾、神门、交感，毫针强刺激，同时嘱患者活动腰部，留针20min。
（三）拔罐
在患处拔罐，或用走罐。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 肾俞、大肠俞、腰眼、阿是穴等。
手法 拨、按、揉、弹拨、擦等法。
操作 患者俯卧位，㨰腰骶臀部，按揉肾俞、大肠俞、腰眼、阿是穴等。
（二）辨证加减
寒湿腰痛者，加点按阿是穴，小鱼际直擦腰骶部及督脉，以透热为度。劳损腰痛者，加弹拨腰部肌肉，掌揉阿是穴，小鱼际直擦腰骶部及督脉，以透热为度。肾虚腰痛者，着重按揉肾俞、命门，横擦肾俞、命门，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗本证有很好的疗效，不同骨伤科疾病造成的腰痛可参见下列各节。
2.注意腰部保暖，可配合腰部热敷。
3.卧硬板床，用腰围护腰，避免长久弯腰工作。
