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落枕又称失枕，以急性颈项疼痛、酸胀、活动不利为主要症状。一般无外伤史，多见于成年人，中、老年患者往往是颈椎病变的反应，可反复发作。
本证可见于西医学中的颈肌劳损、颈项纤维组织炎、颈肌风湿病、枕后神经痛、颈型颈椎病等疾病。
【病因病机】
本证的病因多与睡眠姿势不良或感受风寒等有关。
1.气血瘀滞 睡眠姿势不当，枕头高低不适，颈项经筋过劳拘急；或因负重颈部扭转， 局部经脉气血阻滞。
2.风寒外袭 风寒侵袭颈项，局部经脉阻滞，气血运行受阻。
【辨证】
1.气血瘀滞
证候 晨起颈项疼痛，或负重扭伤后颈项疼痛，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结，舌紫暗，脉弦紧。
治法 活血祛瘀，舒筋通络。
2.风寒外袭
证候 颈项强痛，拘紧麻木，可兼有淅淅恶风、微发热、头痛等表证，舌淡，苔薄白，脉弦紧。
治法 祛风散寒，舒筋活络。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 阿是穴、外劳宫、悬钟、后溪。
随症配穴 颈项后部痛者，加天柱、肩井。颈项侧部痛者，加扶突。背痛者，加大杼、肩外俞。肩痛者，加肩髎。风寒外袭者，加大椎、风门。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 取阿是穴疏通颈项局部经气。外劳宫即落枕穴，为治疗本证的效穴。悬钟、后溪调整项部少阳、太阳经气，适宜颈项活动受限者。根据项痛涉及的不同部位，选配相关的穴位以理气活血通经。取大椎、风门配温针可祛风散寒。
（二）耳针
取颈、颈椎、神门，毫针强刺激，配合患者徐徐转动颈项2～3min，留针60min，每日1次， 或埋籽按压刺激。
（三）皮肤针
先用皮肤针叩刺颈项强痛部位，使局部皮肤微红，然后叩刺肩背压痛点。
（四）艾灸
可用隔姜灸大椎、风门3～5壮，然后再灸颈部压痛点及肌肉痉挛部位3～5壮，适宜颈 椎肥大或感受风寒而引起者。
（五）拔罐
在患部用火罐或抽气罐。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 风池、风府、风门、肩井、天宗、阿是穴等。
手法 一指禅推、拨、拿、弹拨、摇、扳、擦、按、揉法。
操作 患者坐位，用轻柔的㨰法或一指禅推法在患侧颈项及肩部治疗，配合颈项的前 屈、后伸、侧屈及旋转活动。拿颈项及肩井，或弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。
摇颈项数次后，在颈部微向前屈时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法稳而快速。 按揉风池、风府、风门、肩井、大杼、天宗、阿是穴等，手法由轻至重。最后在患部加用擦法。
（二）辨证加减
气血瘀滞者，同基本治法。风寒外袭者，可重用擦法，重点在颈项肩背部，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗本证疗效肯定。
2.注意颈项部保暖，枕头高低宜适中。
3.头颈部扳法不可用暴力，不必强求有弹响声。
4.针刺后溪或悬钟、外劳宫时多刺激很强并可配合颈项部活动，应注意晕针的发生。
