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颈椎病是指颈椎及其周围软组织退行性改变影响颈部血管、神经和脊髓等，而引起颈、肩头、上肢、胸部疼痛和其他症状的综合征，又名颈椎综合征。好发于中老年人。
本病属于中医学痹证范畴。
【病因病机】
本病多因慢性劳损或急性颈部损伤，使颈椎间盘退行性变，导致诸如椎间隙变窄、关节 突骨赘、椎间孔狭窄、椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎管相对狭窄、颈段脊柱失稳等改变，压迫或刺激颈部血管、交感神经、脊神经根和脊髓等而引起颈、肩头、上肢、胸部疼痛及其他症状，甚至合并肢体功能失常。年龄、职业、先天畸形、风湿等与本病亦有关系。
中医认为本病由劳损、肝肾亏虚、风寒侵袭、局部经筋脉络失和引起。
【辨证】
证候 颈椎病症状较为繁杂，主要有项背疼痛、上肢无力、手指麻木、下肢乏力、行走困难、头晕头痛、恶心呕吐、视物模糊、心动过速、吞咽困难等。临床分为六个类型。
颈型颈椎病，以颈项部症状为主，出现颈项强直疼痛，伴肩背部疼痛，有僵硬感。颈部活动明显受限，可呈斜颈姿势。病变处肌肉痉挛伴压痛。X线检查显示颈椎生理弧度改变或椎间关节不稳。
神经根型颈椎病，可见颈痛伴肩臂部痛，手指疼痛麻木或触电感，可因颈部屈伸或向患侧侧屈时而加重，尤以夜间卧姿不宁。当咳嗽、深呼吸时可诱发或加重症状。患肢沉重乏力，握力减退，可出现持物坠落现象。上肢肌力出现相应变化，甚者肌肉萎缩。还可有相应的皮肤感觉改变。患者颈部活动受限，颈部肌肉僵硬、痉挛，受累脊神经根相对应的棘突间、棘突旁压痛伴上肢放射痛。肱二、肱三头肌腱反射减弱或消失。椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。X线检查显示颈椎生理弧度改变、椎体骨赘形成、颈椎失稳、椎间隙狭窄和椎间孔缩小等。
椎动脉型颈椎病，可有眩晕，耳鸣耳聋，视物模糊，恶心呕吐，上腹不适，症状每于颈项过伸或转动到某一方位而诱发，当脱离该方位时症状消失或减退。头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部，以跳痛、胀痛为主，眩晕常与头痛交替出现。猝倒发作和意识障碍是椎动脉急性缺血的特殊表现。颈椎棘突或有偏歪伴压痛。脑血流图检查显示椎－基底动脉区有缺血性改变。X线检查显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。椎动脉造影有异常改变。
交感神经型颈椎病，以交感神经功能紊乱为其主要症状。常见颈枕痛，顽固性头痛或偏头痛，头晕，视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，听力下降，心悸，胸闷胸痛，多汗或少汗，血压欠稳定。X线检查显示椎体有失稳迹象，钩椎关节、椎体前缘骨质增生，椎间孔狭窄。心电图检查示T波低平或倒置，窦性心动过缓或过速或有早搏。
脊髓型颈椎病，早期出现上肢麻木酸痛，或下肢软弱无力，跛行，持物易坠落，四肢触电样感觉等。后期可有共济失调，四肢瘫痪，尿急、排尿不尽与大便无力。四肢腱反射早期活跃，后期减弱或消失。病理反射阳性。X线检查显示椎体后缘骨质增生，CT与MRI检查显示椎管狭窄。
混合型颈椎病，上述两型以上混合者称之为混合型颈椎病。
治法 疏经通络。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 风池、风府、肩中俞、肩井、天宗、颈椎夹脊、阿是穴。
随症配穴 手指疼痛麻木者，加曲泽、内关、小海、神门。上肢乏力者，加曲池、手三里、臂臑。下肢乏力者，加伏兔、足三里、承山。头痛者，加百会、太阳、天柱。项强者，加阿是穴。眩晕者，加百会。耳鸣者，加翳风。心悸胸闷者，加膻中。
刺灸方法 针用平补平泻法，可加灸。
方义 本病以局部取穴为主，以疏经通络，舒筋止痛。
（二）穴位注射
取局部压痛点，可用当归注射液、威灵仙注射液等注射1～2ml。
（三）拔罐
在患部用火罐或抽气罐。
（四）电针
取风池、阿是穴、颈椎夹脊等，针刺后通疏密波脉冲电流20～30min。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 风池、风府、颈椎夹脊、肩井、天宗等。
手法 㨰、按、揉、拿、擦、扳等法。
操作 患者坐位，㨰颈项部及肩背部，配合颈部屈伸、侧屈、旋转等被动活动。按揉风 池、风府、颈椎夹脊、肩井、天宗，拿颈项、风池、肩井。拔伸颈项部，斜扳颈部。
（二）辨证加减
颈型颈椎病者，同基本治法。神经根型颈椎病者，加拨上肢，按揉曲泽、小海、内关、神门，拿合谷，捻五指节，擦颈项。椎动脉型颈椎病者，去斜扳法，颈项被动活动幅度宜小，加按揉百会、翳风，一指禅推百会至枕部。交感神经型颈椎病者，加摩胸，推腹中，按揉阳白、印堂、太阳、听宫、风池、心俞、膈俞及内关。脊髓型颈椎病者，去斜扳法，加㨰上肢、腰骶部和下肢。
【按语】
1.针灸推拿对颈椎病有较好的疗效，但对脊髓型颈椎病疗效不明显。
2.推拿手法治疗要求柔和，切忌粗暴蛮力。
3.避免过久低头工作或体位不正，不宜高枕，发作时可用颈托。注意局部保暖。
