第十七节 髌下脂肪垫劳损

髌下脂肪垫劳损又称脂肪垫炎、脂肪垫肥厚，以髌下疼痛为主要表现。好发于30岁以上、经常爬山登高长途跋涉及反复下蹲者。

本病属中医学伤筋范畴。

【病因病机】

髌下脂肪垫位于髌骨下方，髌韧带后与关节囊之间。膝关节局部的直接外伤或长期过度屈伸活动，可致髌下脂肪垫损伤，局部充血肥厚，发生无菌性炎症。由于脂肪垫肥厚，膝关 节活动时容易在关节间隙发生嵌顿而致疼痛及活动受限。而随着无菌性炎症反应不断进  行，渗出液增多，日久脂肪垫可与髌韧带发生粘连，致伸膝活动受限。本病也可由膝关节内其他疾病继发引起。

中医认为本病由劳损、风寒侵袭、局部经筋脉络失和引起。

【辨证】

证候  髌下肿胀疼痛，可牵涉至腘窝及小腿后外侧，关节完全伸直或劳累时疼痛加重。两侧膝眼处饱满，压痛明显。浮髌试验可呈阳性。病久可见股四头肌萎缩。X线检查多正常。

治法  疏经通络。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴 膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、委中、足三里、阿是穴。

刺灸方法 针用泻法，可加灸。

方义  本病以局部取穴为主，以疏经通络，舒筋止痛。

（二）穴位注射

取局部压痛点，可用当归注射液、威灵仙注射液等注射1～2ml。

【推拿治疗】

取穴  膝眼、阿是穴。

手法  㨰、按、揉、弹拨、擦、摇等法。

操作 患者仰卧位，㨰股四头肌，按揉膝眼、阿是穴，掌心按住髌骨上下推挤。擦膝关节，透热为度。若有脂肪垫嵌顿，则先在牵引状态下内、外摇膝关节，再慢慢屈伸膝关节。与髌韧带粘连可弹拨髌韧带。

【按语】

1.针灸推拿治疗本病有肯定的疗效。

2.治疗期间跑跳活动宜少，适当进行膝关节的屈伸活动，以防止关节粘连、肌肉萎缩。注意保暖。