第十六节 增生性膝关节炎

增生性膝关节炎又称膝关节骨关节炎，属于老年性骨关节炎、退行性骨关节炎，是以膝关节软骨退行性变引起的、以骨质增生为主的关节病变。好发于中老年，60岁以上多见，尤其是肥胖女性。

本病属于中医学骨痹范畴。

【病因病机】

本病发病原因尚不明确。目前认为主要是由生理上的退化作用和慢性累积性的机械性损伤或炎症等造成关节软骨变性、骨质增生等改变。

中医认为本病由劳损、肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、局部经筋脉络失和引起。

【辨证】

证候 发病缓慢，往往有劳损史。膝关节活动时疼痛，在夜晚、上下楼、行久时疼痛加重。早期疼痛为间歇性，后期为持续性。膝关节活动受限，但不强直。少数患者有关节肿胀、积液。膝关节活动时有弹响、摩擦音。后期可有股四头肌萎缩。压痛点在关节间隙及髌韧带处。X线检查可见胫、股骨内外髁增生，胫骨髁间嵴变尖，髌骨边缘密度增高，髌韧带钙化，胫股、髌股关节间隙狭窄，关节内可有钙化的游离体等。

治法  疏经通络。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴 膝眼、鹤顶、血海、伏兔、阳陵泉、委中、委阳、阿是穴。

刺灸方法   针用平补平泻法，可加灸。

方义 本病以局部取穴为主，以疏经通络止痛。

（二）穴位注射

取局部压痛点，使用当归注射液、威灵仙注射液等注射1～2ml。

（三）电针

取膝眼、阿是穴，针刺后通高频脉冲电流20min。

【推拿治疗】

取穴 膝眼、鹤顶、血海、伏兔、阿是穴。

手法  㨰、按、揉、弹拨、拿、擦、摇等法。

操作 患者俯卧位，㨰腘窝。患者仰卧位，㨰股四头肌部，按揉膝眼、鹤顶、血海、伏兔、阿是穴等，弹拨髌韧带，提拿揉推髌骨，擦膝部，透热为度。摇膝关节并配合屈伸膝关节。

【按语】

1.针灸推拿治疗本病有一定的疗效。

2.治疗期间减少膝关节的活动，减少站立行走，尤其避免负重行走。

3.注意保暖，可配合热敷治疗。