第十四节 膝关节侧副韧带损伤

膝关节侧副韧带损伤是以膝关节内侧或外侧局限性肿胀、疼痛为主要表现，多见于内侧损伤。

本病属于中医学伤筋范畴。

【病因病机】

当膝关节微屈时，其稳定性相对较差，如突然受到外翻或内翻应力即可引起内侧或外侧侧副韧带损伤。由于膝关节呈轻度生理性外翻，且膝外侧容易受到外力的冲击而使膝过度外翻，故临床上内侧侧副韧带损伤占绝大多数。

中医认为本病由外伤造成气血不畅、经筋瘀滞所引起。

【辨证】

证候 多有明显外伤史，局部肿胀、疼痛、瘀斑、压痛明显。膝关节伸屈活动受限，膝关节侧向试验阳性。内侧副韧带损伤时压痛点多在股骨内上髁；外侧副韧带损伤时，压痛点多在腓骨小头或股骨外上髁。

治法 活血通络，舒筋止痛。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴 血海、阴陵泉、地机、阳陵泉、膝阳关、阿是穴。

刺灸方法  针用泻法，可加灸。

方义  本病以局部取穴为主，可根据损伤部位选穴，以活血祛瘀，消肿止痛。

（二）穴位注射

取局部压痛点，使用当归注射液、威灵仙注射液或曲安奈德（确炎舒松）等注射1～2ml。

（三）拔罐

在患部用火罐或抽气罐。亦可刺络拔罐。

【推拿治疗】

取穴  血海、阴陵泉、地机、阳陵泉、膝阳关、阿是穴等。

手法  点、按、揉、摩、擦法。

操作 患者仰卧位，伤肢伸直并旋外。先点按血海、阴陵泉、地机、三阴交或阳陵泉、膝阳关、阿是穴等，然后在损伤局部及其上、下方施以膏摩、揉、擦法。新鲜损伤肿痛明显者，手法宜轻快，日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。

【按语】

1.针灸推拿适用于韧带扭伤及部分撕裂，完全断裂者须手术治疗。

2.治疗期间，可用中药外敷或熏洗。应固定膝关节于屈曲20°～30°的功能位，并作股  四头肌舒缩锻炼。