第十二节 指骨间关节扭挫伤

指骨间关节扭挫伤是指骨间关节的侧副韧带和关节囊等软组织纤维的损伤。由于日常生活和工作离不开手指的活动，其受伤机会极为常见。

本病属于中医学伤筋范畴。

【病因病机】

本病多因暴力冲击，使手指远端向侧方过度弯曲而引起一侧副韧带的撕裂伤，甚至断裂伤。由于侧副韧带和指骨间关节囊紧密相连，当侧副韧带断裂时，多伴有关节囊的撕裂伤， 影响到关节的稳定性，因此这种损伤往往伴有该关节的暂时性半脱位。

中医认为本病由外伤而致局部气血不畅、经筋瘀滞所引起。

【辨证】

证候 受损关节周围肿胀，疼痛明显，侧副韧带处压痛，关节屈伸活动受限。侧副韧带断裂时，可伴有畸形，手指偏向一侧。伴有关节囊撕裂，侧方运动则更加明显。X线检查可确立指骨间关节有无侧方脱位、骨折。

治法  活血通络，舒筋止痛。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴  阿是穴。

刺灸方法  针用泻法，可加灸。

方义  本病以局部取穴为主，以活血化瘀，舒筋通络。

（二）穴位激光照射

可用氨－氖激光治疗仪直接照射损伤局部以消炎止痛。

【推拿治疗】

取穴  阿是穴。

手法  捻、摇、拔伸法。

操作 患者坐位，医者一手托住腕部，另一手拇、示指捏住受损指骨间关节的内外两侧， 用捻法治疗。然后，用摇法轻摇受伤关节数次。在拔伸下轻轻地将关节反复屈伸数次。

【按语】

l．针灸推拿对本病有肯定的疗效。

2.受伤关节不宜做猛烈的被动屈伸活动。有撕脱骨折及脱位者，应及时复位固定，不宜再施推拿手法。

3.治疗期间，局部可用中药外敷或熏洗。