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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第十一节 腕管综合征

腕管综合征又称腕管狭窄症,以正中神经在腕管内受到压迫所引起的手指麻木等神经症状为主要表现。

本病属于中医学伤筋范畴。

【病因病机】

腕管是一个骨纤维管道,由腕横韧带和腕骨连接而成。内有正中神经和指屈浅深肌腱、拇长屈肌腱等九条肌腱通过。在正常情况下,指屈浅深肌腱在腕管内滑动,不会妨碍正中神经。但因为局部遭受损伤等外在因素的影响,使肌腱腱鞘肿胀、膨大,以致腕管相对变窄,腕管内正中神经被挤压,从而发生神经压迫症状。

中医认为本病由急慢性损伤、风寒湿邪侵袭,以致气血流通受阻而引起。

【辨证】

证候  初期主要是正中神经受压的症状,如患手桡侧三个半手指(拇、示、中指和环指桡侧)掌面有感觉异常,如麻木、刺痛。遇热或劳累时症状可加重。患肢可有发冷、发绀、活动不利。后期出现大鱼际肌肉萎缩、肌力减弱,拇指不能外展。拇、示、中指及环指桡侧掌面的感觉消失。

以止血带阻断手臂血循环,或腕关节掌屈90°时,可使手指麻木等症状重新出现并加剧。

X线检查能排除局部的骨性改变。

治法  疏经通络,活血化瘀。

【针灸治疗】

(一)刺灸

取穴 曲泽、内关、大陵、鱼际。

刺灸方法  针用泻法,可加灸。

方义  本病以循经取穴与局部取穴相结合,以疏经活血,通络止痛。

(二)穴位注射

取局部压痛点,可用威灵仙注射液或曲安奈德(确炎舒松)等注射1~2m1。

【推拿治疗】

取穴 曲泽、内关、大陵、鱼际。

手法  一指禅推、按、揉、摇、擦法。

操作  患者坐位,用拇指按揉曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。再用一指禅推法从前臂至手掌往返治疗,重点在腕管及大鱼际处。摇腕关节和指关节,最后用擦法擦腕掌部,以透热为度。

【按语】

l.针灸推拿治疗本病有肯定的疗效。

2.可外敷温经通络的药膏,用纸板固定腕部于休息位。症情缓和后,再用中药熏洗。

3.少提重物及少做腕关节掌屈动作。