第十节 腕关节扭挫伤

腕关节扭挫伤是指腕关节周围软组织的损伤，有急、慢性之分。急性损伤以腕部肿胀疼痛、功能活动受限为主要表现，慢性损伤以腕部伤处钝痛、提物乏力为主要表现。

本病属于中医学伤筋范畴。

【病因病机】

腕关节结构复杂，周围软组织众多。本病是由直接或间接暴力所致，如突然扭转、伸屈腕关节，或暴力直接打击，亦有因腕关节过分劳累而造成腕关节周围韧带、肌腱的撕裂伤。暴力过大者甚至可合并发生撕脱骨折和脱位。

中医认为本病由急慢性损伤而致气血不畅、经筋瘀滞所引起。

【辨证】

证候  急性损伤，腕部多有明显肿胀、疼痛、压痛，活动受限。如腕关节用力掌屈时在背侧发生疼痛，为腕背侧韧带或指伸肌腱损伤；反之则为腕掌侧韧带或指屈肌腱损伤。腕关节向尺侧偏斜时在桡骨茎突部发生疼痛，为桡侧副韧带损伤；反之，则为尺侧副韧带损伤。若各个方向均有疼痛，且活动明显受限，则多为韧带和肌腱等的复合损伤。慢性损伤，腕部无明显肿胀，腕部有乏力、不灵活感，在大幅度活动腕部时才有疼痛出现。X线检查可以排除桡、尺骨远端骨折，腕骨骨折、脱位等。

治法 活血通络，舒筋止痛。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴  通里、神门、大陵、内关、列缺、太渊、合谷、阳溪、外关、阳池、阿是穴。

刺灸方法  针用泻法，可加灸。

方义  本病以局部取穴为主，可根据损伤部位选穴，以活血通络，消肿止痛。

（二）穴位注射

取局部压痛点，可用当归注射液或威灵仙注射液，亦或利多卡因加曲安奈德（确炎舒松）等注射1～2ml。

（三）电针

毫针针刺相关穴位后，通疏密波脉冲电流20min。

（四）穴位磁疗

用磁片直接敷贴于相关穴位。

【推拿治疗】

取穴  通里、神门、大陵、内关、太渊、阳溪、外关、阳池、阿是穴。

手法 按、揉、摇、拿、擦、拔伸法。

操作  患者坐位，先按揉伤处附近的相应穴位如通里、神门、大陵、内关、太渊、阳溪、外关、阳池、阿是穴等，再在伤处周围用揉法、拿法。然后在拔伸的情况下，用摇腕手法作腕部被动运动，最后再用擦法擦患部，以透热为度。急性损伤者，手法操作时宜轻柔。急性损伤后期和慢性劳损者，手法力度可相应增大。

【按语】

1.针灸推拿治疗本病有很好的疗效。

2.治疗期间患者应尽量减少腕关节的活动。

3.对肿胀明显者可用中药外敷。