第二节 肱二头肌长头腱鞘炎

肱二头肌长头腱鞘炎是指其肌腱与腱鞘摩擦性损伤所致的无菌性炎症，以肩前内侧部局限性慢性疼痛为主要表现。易发于上肢长期从事体力劳动者，如清洗工等。

本病属于中医学伤筋范畴。

【病因病机】

本病因肱骨结节间沟粗糙或其沟底骨质增生变浅，复因劳损等增加肌腱与腱鞘的摩擦，产生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，甚则肌腱纤维变性和腱鞘肥厚而发生粘连。中医认为本病由劳损、寒湿侵袭、经筋失和、瘀滞不通引起。

【辨证】

证候 肩前内侧部疼痛，可向三角肌止端、肩上外侧部牵涉。提物和肱二头肌用力收缩时疼痛加剧。结节间沟或肱二头肌长头腱处有明显压痛，肱二头肌收缩和舒张时能触及轻 微的摩擦感。肩部活动受限。肱二头肌抗阻力试验阳性。

治法 舒筋通络，活血化瘀。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴  肩内陵、肩髃、肩髎、阿是穴。

刺灸方法  针用泻法，可加灸。

方义  本病以局部取穴为主，以舒筋活血，化瘀止痛。

（二）穴位注射

取局部压痛点，选用当归注射液或威灵仙注射液等，注射1～2ml。

（三）拔罐

在患部用火罐或抽气罐。

【推拿治疗】

取穴 肩内陵、肩髃、肩髎、阿是穴。

手法  㨰、按、揉、弹拨、擦等法。

操作  患者坐位或卧位，㨰患肩前内侧部，重点在结节间沟局部，同时配合肩部外展等被动活动，手法由轻柔到沉缓，被动幅度由小到大。按揉肩内陵、肩髃、肩髎和阿是穴。弹拨肱二头肌长头腱。拿患肩，搓抖肩及上肢。最后沿结节间沟用冬青膏等施以擦法，以透热为度。

【按语】

1.针灸推拿治疗本病有肯定的疗效。

2.治疗期间应减少患肩活动，尤其不宜肩关节主动外展活动。

3.注意肩部保暖，患处可加用中药热敷。