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肩周炎即肩关节周围炎，是以肩部疼痛和活动障碍为主要症状的常见病。好发年龄在50岁左右，多见于体力劳动者。
本病可见于中医学中的漏肩风，亦称作肩凝风、五十肩等。
【病因病机】
本病的病理变化是肩关节周围软组织发生广泛的慢性无菌性炎症，引起软组织的广泛粘连等改变。发病原因可能与肩部活动过多、退行性改变、急慢性损伤、颈部疾病等有关。
中医认为本病由慢性劳损、气血不足、风寒湿邪侵袭，致使肩部经脉痹阻不通而成。
1.外邪侵袭 风寒湿邪侵袭，肩部经脉痹阻不通。
2.气血瘀滞 慢性劳损，筋脉受损，气血停滞。
3.气血虚弱 劳作日久，气血不足，经筋失养。
【辨证】
肩周炎早期以肩部疼痛为主，夜间为甚，晨起活动后减轻。肩部压痛广泛，常见于肩前部等处。肩部活动可出现不同程度的障碍。晚期肩部肌肉出现萎缩，肩部活动明显受限。
1.外邪侵袭
证候 肩部疼痛，遇寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感，舌淡，苔薄白，脉弦滑或弦紧。
治法 祛风散寒，化湿通络。
2.气血瘀滞
证候 肩部疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
治法 活血祛瘀，舒筋通络。
3.气血虚弱
证候 肩部酸痛，劳累后加重，或伴头晕目眩，气短乏力，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少或白，脉细弱无力。
治法 益气养血，通络止痛。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、阿是穴、臂臑、臑会。
随症配穴 外邪侵袭者，加温针。气血瘀滞者，加条口透承山，配合肩部活动。气血虚弱者，加足三里、气海。肩痛在阳明经者，加曲池、手三里。肩痛在太阴经者，加尺泽。肩痛在少阳经者，加外关。肩痛在太阳经者，加小海。
刺灸方法 针用补泻兼施法，可加灸。
方义 局部取穴，以疏通肩部经气。温针法可以增强散寒化湿之力。条口透承山可行气活血，尤其适宜肩部活动受限者。取足三里、气海以补益气血。根据肩痛涉及不同的经脉，选配相关的穴位以理气通络。
（二）耳针
取肩、锁骨、肾上腺、神门，每次选2～4穴，毫针强刺激，同时嘱患者适当活动患肩，留针10～20min，隔日1次。
（三）穴位注射
在肩部压痛点注射10％葡萄糖注射液5ml，隔日注射1次，10次为1疗程。
（四）拔罐
皮肤针叩刺肩部压痛点和病变部位，使少量出血，再拔火罐。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩井、天宗等。
手法 一指禅推、㨰、点、按、揉、拿、摇、扳、抖、搓等法。
操作 患者仰卧位或坐位，用拨法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢被动的外展、旋转等活动。
患者健侧卧位或坐位，在肩外侧和腋后部用拨法，配合患肢上举、内收等被动活动。点 按或按揉肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、肩井、天宗、阿是穴等。拿肩部、上肢、肩井等。
患者坐位，医者一手扶住患肩，一手握住其腕部或托住其肘部，摇肩关节，幅度由小到大。施扳法于肩关节，如前屈、后伸、内收、外展等方向各扳5～7次，还有后挽（医者站在患者健侧稍后方，用一手扶健侧肩部，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后使患肢屈肘、手背上触腰背部）。扳法幅度由小至大，以患者忍耐为度。医者双手握住患肢腕部稍上方（提）抖肩关节，幅度逐渐增加，力量由小到大。搓肩部和前臂，往返搓动3～5次。
（二）辨证加减
外邪侵袭者，加擦肩部，透热为度。痛剧时关节被动活动宜适当。气血瘀滞者，加强关节被动活动。气血虚弱者，加按揉气海、膈俞、足三里。
【按语】
1.针灸推拿治疗本病效果很好。
2.必须配合适当的肩部功能锻炼以提高疗效。
3.注意肩部保暖。
