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牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病的常见症状。
本证可见于西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏等。
【病因病机】
本证多因外感风火、胃肠积热、肾阴不足引起。
1.风火牙痛 风火外邪，侵袭经脉，循经上扰阳明而发牙痛。
2.胃火牙痛 胃肠素有积热，或风火外袭，引动胃火，循经上炎，引发牙痛。
3.虚火牙痛 齿为骨之余，肾阴不足，牙失荣养，虚火上炎，齿浮则痛。
【辨证】
1.风火牙痛
证候 牙齿疼痛，齿龈肿胀，患处得冷痛减，受热痛增，或伴发热恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。
治法 疏风清热。
2.胃火牙痛
证候 牙痛剧烈，牙龈红肿，甚或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口臭口渴，大便秘结，苔黄，脉洪数。
治法 清胃泻火。
3.虚火牙痛
证候 牙痛隐隐，午后加重，牙龈微红微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咀嚼无力，伴头晕耳鸣，腰酸，舌红，脉细或细数。
治法 滋阴降火。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.风火牙痛
取穴 合谷、颊车、下关、外关、风池。
随症配穴 发热甚者，加大椎。
刺灸方法 针用泻法。
方义 手足阳明经脉分别入上下齿中，泻合谷、颊车、下关可镇齿痛。配外关、风池可疏风解表，清热止痛。
2.胃火牙痛
取穴 颊车、下关、合谷、内庭。
随症配穴 头痛甚者，加太阳。便秘者，加上巨虚。
刺灸方法 针用泻法。
方义 泻颊车、下关、合谷可清泄阳明经热，止牙痛。配胃经荥穴内庭可增强清热泻火之力。
3.虚火牙痛
取穴 颊车、下关、合谷、太溪。
随症配穴 腰酸痛者，加肾俞。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 泻颊车、下关、合谷可清热通经止痛。太溪为足少阴之原穴，补之可滋阴益肾，荣牙利齿。
（二）电针
取颊车、下关、合谷，针刺得气后，予疏密波脉冲电流刺激20～30min，每日1次。
（三）耳针
取牙、颌、神门、屏尖，毫针中度刺激，留针20～30min，或埋针、埋籽刺激，每日1次。
（四）穴位注射
取合谷、下关、颊车，每穴注射维生素Bl注射液0.5～1ml，每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 颊车、下关、合谷等。
手法 一指禅推、点、按、揉、拿等法。
操作 患者坐位，一指禅推和按揉颊车、下关，按拿合谷。
（二）辨证加减
风火牙痛者，加点按颊车、下关、合谷，拿曲池、外关、风池。胃火牙痛者，加点按颊车、下关、合谷，按揉二间、三间、内庭。虚火牙痛者，加按揉太溪、照海，横擦肾俞，擦涌泉，微热为度。
【按语】
1.针灸推拿有较好的止牙痛的效果，但针灸推拿并不能代替治疗相应的牙齿或牙周疾病。
2.注意口腔卫生，避免咀嚼硬物，不吃过冷、热、酸、甜的食物，以减少牙痛的发生。
