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鼻衄是以鼻腔出血为主要表现的病证。一般指少量出血为鼻衄，如出血严重者，称鼻洪或鼻大衄。
本证相当于西医学中多种原因所致的鼻出血，如局部炎症、高血压、动脉硬化、子宫内膜异位症等。因鼻外伤、异物、畸形、肿瘤、血液病所致者不在此讨论。
【病因病机】
本证多因脏腑蕴热、功能失调所致。
1.肺经热盛 热邪犯肺，上壅鼻窍，热伤脉络，血溢为衄。
2.胃火炽盛 脾胃积热，复因嗜食辛辣，胃火上炎，热伤鼻中阳络，遂致衄血。
3.肝肾阴虚 肝肾阴虚，虚火内生，伤及阳络，血不循经，随火上升，溢出清窍。
4.脾不统血 脾气虚弱，统血失司，气不摄血，血不循经，遂致衄血。
【辨证】
1.肺经热盛
证候 鼻腔出血，量少，血色鲜红，鼻腔焮热，粘膜干燥充血，咳嗽身热，口干咽痛，舌尖红，脉数。
治法 清肺泄热。
2.胃火炽盛
证候 鼻腔出血，量多，血色鲜红或深红，鼻腔烘热，鼻中隔前下方有出血点，伴口干口臭，便秘溲赤，舌红，苔黄厚而干，脉洪数。
治法 清胃泻火。
3.肝肾阴虚
证候 鼻腔出血，量少，色深红，时作时止，鼻腔顶部或偏后部出血，鼻腔粘膜不红，伴头晕眼花，耳鸣，五心烦热，面颧生火，苔少，脉细数。
治法 滋阴降火。
4.脾不统血
证候 鼻腔出血，量少，血色淡红，时作时止，鼻中隔粘膜片状糜烂，渗血不易凝结，伴面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡或淡胖，苔薄白，脉细弱。
治法 健脾益气。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肺经热盛
取穴 迎香、合谷、少商、风池。
随症配穴 咳嗽、咽痛者，加孔最、尺泽。
刺灸方法 针用泻法，少商点刺出血。
方义 迎香是局部取穴，配合谷、少商还可清泄肺热。风池可疏风清热。
2.胃火炽盛
取穴 迎香、内庭、合谷、上星。
随症配穴 便秘者，加天枢。
刺灸方法 针用泻法，上星点刺出血。
方义 迎香为局部用穴。足阳明胃经荥穴内庭配合谷可清泻胃火。取上星泻上亢之热
邪。
3.肝肾阴虚
取穴 迎香、太溪、照海、三阴交、太冲。
随症配穴 烦热甚者，加涌泉。
刺灸方法 针用平补平泻法。
方义 迎香为局部取穴。足少阴肾经原穴太溪合照海、三阴交可滋补肝肾之阴以降火。
太冲清泻虚火。
4.脾不统血
取穴 迎香、隐白、太白、三阴交、足三里。
随症配穴 大便溏薄者，加天枢。头晕心悸者，加百会、神门。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 迎香为局部用穴。灸隐白可统摄血液。足太阴脾经原穴太白配合三阴交、足三里功可健脾益气摄血。
（二）耳针
取内鼻、肾上腺、神门，毫针强刺激，留针20min，每日1次，l0次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 人迎、少商、合谷、涌泉、太溪、百会、上星、迎香、风池等。
手法 掐、按、揉、击等法。
操作 患者坐位，掐单侧人迎或双侧少商、涌泉、太溪、昆仑。按揉上星、迎香、风池，掌击百会数次，捏双侧鼻翼。
（二）辨证加减
肺经热盛者，加按揉尺泽、孔最、列缺、合谷，拿风池、合谷。胃火炽盛者，加拿曲池、合谷，按揉足三里，掐内庭。肝肾阴虚者，加按揉肝俞、肾俞、太溪，擦涌泉，透热为度。脾不统血者，加按揉脾俞、胃俞、足三里、三阴交，拿肩井，横擦脾俞、胃俞，微热为度。
【按语】
1.针灸推拿对鼻衄有一定效果，但如果出血不止应采用冷敷法、鼻腔填塞法、鼻腔内滴药、手术等方法治疗。
2.鼻衄患者应镇静，忌急躁。休息时可半卧位。少食辛辣之品，保持大便通畅。
3.中老年患者反复鼻衄者，应注意排除鼻咽部肿瘤。
