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鼻渊是以鼻流浊涕不止，伴鼻塞、头痛、嗅觉减退等为主要特征的鼻病，又名脑渗、脑漏、历脑。
本证相当于西医学中急、慢性鼻窦炎或鼻炎。
【病因病机】
本证多因外邪侵袭、脏腑功能失调等所致。
l.肺经风热 外感风热，或风寒侵袭，郁而化热，灼伤鼻窦而为病。
2.胆经郁热 胆经火热，循经上犯，移热于脑，蒸灼鼻窦。
3.脾胃湿热 湿热内犯，困扰脾胃，运化失常，湿热循经上炎，灼伤鼻窦。
4.肺脾气虚 肺气虚弱，邪气易犯，凝聚鼻窦；脾气虚弱，运化失常，湿浊内困，上犯鼻窦为病。
【辨证】
1.肺经风热
证候 鼻塞，流涕，色白或微黄，鼻粘膜及鼻甲红肿，发热恶寒，头痛，咳嗽痰多，苔微黄，脉浮数。
治法 疏风清热。
2.胆经郁热
证候 鼻塞，涕黄浊粘稠如脓，鼻粘膜充血肿胀明显，头痛剧烈，眉间及颧部压痛明显， 目眩，耳闷耳鸣，重听，身热口苦，咽干，大便干燥，舌红，苔黄，脉弦数。
治法 泄热利胆。
3.脾胃湿热
证候 鼻塞重而持久，涕黄量多，嗅觉减退，鼻腔粘膜红肿，头胀闷疼痛，肢倦，脘腹胀闷，纳呆，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡或滑数。
治法 清热化湿。
4.肺脾气虚
证候 鼻塞重，涕白粘稠或黄稠，量多有臭味，嗅觉减退，迁延日久，或遇风冷等鼻塞流涕加重，鼻粘膜淡红肿胀，鼻甲肥大，头昏，肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色不华，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
治法 健脾补肺。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肺经风热
取穴 迎香、印堂、列缺、合谷。
随症配穴 头痛伴眉棱骨痛者，加攒竹。
刺灸方法 针用泻法。
方义 迎香位鼻旁，印堂处鼻根，相配可通利鼻窍。列缺为手太阴络穴，合谷为手阳明原穴，原络相配以宜肺疏风清热。
2.胆经郁热
取穴 迎香、印堂、侠溪、风池。
随症配穴 头痛剧烈者，加头临泣、百会。耳闷耳鸣者，加听会。
刺灸方法 针用泻法，印堂可点刺出血。
方义 迎香、印堂可通利鼻窍。胆经荥穴侠溪配风池清泄胆热。
3.脾胃湿热
取穴 迎香、印堂、足三里、三阴交、阴陵泉。
随症配穴 脘腹胀闷者，加内关。
刺灸方法 针用泻法。
方义 迎香、印堂为局部用穴。足三里、三阴交、阴陵泉可疏调脾胃，清热化湿。
4.肺脾气虚
取穴 迎香、印堂、百会、肺俞、脾俞。
随症配穴 易感冒鼻塞者，加风门、合谷。腹胀便溏者，加足三里、天枢。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 迎香、印堂可通调局部经气。百会升提阳气，通利鼻窍。肺俞、脾俞可补肺健脾益气。
（二）艾灸
以艾条悬灸于百会、前顶、囟会、上星、迎香，使患者觉焮热、皮肤潮红即可。每日或隔日1次，10次为1疗程。
（三）耳针
取外鼻、内鼻、肾上腺、肺、胆、脾、额，每次选2～4穴，毫针中度刺激，留针20min，或埋针、埋籽刺激，每日1次，10次为1疗程。
（四）穴位注射
取肺俞、迎香、印堂，每次选l～2穴，每穴注射鱼腥草注射液或维生素Bl2注射液0.5ml，隔日1次，10次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 印堂、迎香、太阳、口禾髎、风池、合谷等。
手法 一指禅推、按、揉、抹等法。
操作 患者坐位，一指禅推印堂、迎香、口禾髎，往返3～5遍。按揉迎香、印堂，抹印堂至太阳、印堂至迎香各5次。
（二）辨证加减
肺经风热者，加按揉攒竹、太阳，抹神庭至印堂，拿风池、合谷。胆经郁热者，加按揉胆俞、肝俞、百会、头临泣、率谷，拿风池，横擦胁肋，微热为度。脾胃湿热者，加按揉脾俞、胃俞、足三里、三阴交、阴陵泉、丰隆。肺脾气虚者，加按揉肺俞、风门、脾俞、足三里，拿肩井、合谷。横擦风门、肺俞、脾俞，透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗鼻渊有一定疗效，可以配合滴鼻药、上颌窦穿刺等治疗方法。
2.患者应积极锻炼，增强机体抵抗力，避免寒冷、粉尘等不良刺激。
