暴聋是以单耳或双耳听力突然减退,或伴眩晕、耳鸣等表现的耳病,又称风聋、火聋、卒聋。
本证相当于西医学中突发性耳聋或特发性耳聋。
【病因病机】
本证多因外邪侵袭、情志异常、脏腑蕴热、经脉闭阻等引起。
1.风邪外犯 邪犯少阳,闭阻清窍,壅塞成聋。
2.肝火上炎 情志抑郁,肝失疏泄,郁而化火,或暴怒伤肝,肝火上炎,清窍受扰。
3.气滞血瘀 情志抑郁,或突闻巨响,或喷嚏等至耳窍气机不畅,气滞血瘀,耳窍失聪。
【辨证】
1.风邪外犯
证候 突发耳聋(1~ 2日内听力下降到最低点),伴耳内胀痛,耳鸣,兼恶寒发热,头痛,鼻塞流涕,苔薄,脉浮。
治法 疏风利耳。
2.肝火上炎
证候 情志抑郁或恼怒时,突发耳聋,急躁易怒,胸胁胀满,便秘,头颞侧痛,面红目赤,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。
治法 清肝泻火。
3.气滞血瘀
证候 突发耳聋,多在耳闻巨声后、打喷嚏哈欠后、弯腰下蹲负重之时发生,伴耳胀闷, 耳鸣,舌暗或有瘀点,脉涩。
治法 行气活血。
【针灸治疗】
(一)刺灸
1.风邪外犯
取穴 耳门、听会、翳风、风池、外关。
随症配穴 恶寒发热者,加曲池、合谷。
刺灸方法 针用泻法。
方义 耳门、听会疏通耳窍经气。翳风聪耳祛风。风池、外关疏风解表。
2.肝火上炎
取穴 翳风、风池、中渚、行间、侠溪。
随症配穴 便秘者,加支沟。头颞侧痛者,加角孙。
刺灸方法 针用泻法。
方义 翳风、风池清利耳窍。中渚疏通少阳经气。行间、侠溪清泻肝火。
3.气滞血瘀
取穴 耳门、听会、翳风、合谷、太冲。
随症配穴 胸闷胀者,加膻中。
刺灸方法 针用泻法。
方义 耳门、听会、翳风能疏通耳窍气机。取合谷、太冲为开“四关”,可疏通经络,行气活血。
(二)耳针
取内耳、肝、肾、神门,毫针中度刺激,留针30min,或埋针、埋籽刺激,隔日1次,10次为1疗程。
(三)头针
取颞后线,间歇运针,留针20min,每日或隔日1次,10次为1疗程。
(四)穴位注射
取听宫、翳风、完骨、瘈脉等穴,每次选2~3穴,用维生素B1或丹参注射液或当归注射液每穴注射0.2~0.5ml,每日或隔日1次,10次为1疗程。
【推拿治疗】
(一)基本治法
取穴 耳门、听宫、听会、翳风、下关、液门、合谷、风池等。
手法 一指禅推、按、揉、拿等法。
操作 患者坐位,一指禅推听宫、翳风、下关等,按揉耳门、听宫、听会、翳风、液门、合谷,轻按耳窍。
(二)辨证加减
风邪外犯者,加五指拿头顶至风池,拿合谷。肝火上炎者,加按揉率谷、肝俞、胆俞,头颞侧扫散法,拿风池。气滞血瘀者,同基本治法。
【按语】
1.针灸推拿治疗暴聋有较好的疗效,但因听神经中毒、动脉硬化、高血脂等所致者较难治疗。
2.避免巨大声响刺激以预防暴聋,注意情志舒畅。

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