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脓耳是以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的耳病，又名聤耳、耳疳。本证相当于西医学中急、慢性化脓性中耳炎。
【病因病机】
本证多因脏腑蕴热、邪热上犯耳窍，或脏腑虚损、耳窍失养等所致。
1.肝胆火热 火邪侵袭，引动肝胆之火，搏结于耳，血败肉腐则脓生。
2.脾虚湿困 素体虚弱，或久病所伤，脾失健运，湿浊内生，泛溢耳窍。
3.肾阴亏虚 禀赋不足，或房劳久病伤肾，耳窍失养，邪毒滞留，腐败化脓。
【辨证】
1.肝胆火热
证候 急性发作，耳深部胀痛，鼓膜充血、穿孔，耳内流脓较多，听力下降，头痛，发热，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清泻肝胆。
2.脾虚湿困
证候 耳内流脓，量较多，鼓膜穿孔，日久不愈，倦怠乏力，食少便溏，舌淡红，苔白腻，脉细无力。
治法 健脾化湿。
3.肾阴亏虚
证候 耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味，听力明显减退，呈传导性耳聋或混合性耳聋，头晕头痛，腰酸乏力，舌红，苔薄，脉细数。X线检查见乳突骨质破坏。
治法 补肾滋阴。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肝胆火热
取穴 翳风、风池、外关、行间、侠溪。
随症配穴 头痛甚者，加太阳。
刺灸方法 针用泻法。
方义 翳风清利耳窍，为局部用穴。风池、外关可疏风通络。行间、侠溪分别为肝经和胆经之荥穴，可清泻肝胆之火。
2.脾虚湿困
取穴 翳风、阴陵泉、足三里。
随症配穴 倦怠乏力者，加气海。
刺灸方法 针用补法。
方义 翳风可疏通耳窍。阴陵泉合足三里功可健脾化湿。
3.肾阴亏虚
取穴 翳风、太溪、肾俞。
随症配穴 头晕头痛者，加头窍阴。
刺灸方法 针用补法。
方义 翳风为局部用穴，可调和耳窍气血。太溪、肾俞可滋阴补肾。
（二）耳针
取内耳、外耳、肾、脾、肝，每次选2～4穴，毫针中度刺激，留针30min，或埋针、埋籽刺激，每日1次，10次为1疗程。
【按语】
1.本证着重预防，如避免污水入耳、擤鼻要适当、预防感冒等。
2.急性期应尽早治疗，可配合其他治疗方法。
3.转为慢性者，听力多受损。经久不愈者，需择期手术治疗。
