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耳胀与耳闭是以耳内胀闷、闭塞感为特征的耳病。耳胀发病较急，病程较短，以耳内胀闷不适、压迫感或疼痛为主，又称耳胀痛。耳闭起病缓慢，病程较长，多由耳胀迁延不愈而成，以耳内气闭阻塞感、低调耳鸣为主，又称气闭耳聋。耳胀与耳闭都可有听力下降的表现。
本证相当于西医学中急、慢性非化脓性中耳炎。
【病因病机】
本证多因外邪侵袭、痰浊积聚、脏腑虚弱等引起。
1.风邪犯耳 风邪乘耳，经气闭阻，耳窍不通。
2.痰浊积聚 脾虚生湿，聚湿为痰，痰浊上扰，耳窍失聪。
3.气滞血瘀 邪毒滞留，阻塞耳窍，久而不去，气血瘀阻。
4.脾气虚弱 脾失健运，气虚不能上充耳窍。
5.肝肾阴虚 年老体弱，或房劳过度，肝肾亏耗，耳窍失养。
【辨证】
1.风邪犯耳
证候 突发耳中胀闷，或胀痛，耳鸣，听力下降，恶寒发热，鼻塞流涕，或咳嗽咯痰，头痛，苔薄白，脉浮。
治法 疏风解表。
2.痰浊积聚
证候 耳胀不适，听力不聪，鼓室积液量多，头晕头重，或咳嗽咯痰，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡或滑。
治法 化痰降浊。
3.气滞血瘀
证候 耳胀闷堵塞感日久，耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪，鼓膜内陷、粘连或鼓室积液，舌紫暗或有瘀点，脉涩。
治法 行气活血。
4.脾气虚弱
证候 耳闭时轻时重，鼓膜内陷或鼓室积液，面色无华，头昏自汗，怕冷，纳呆，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细。
治法 健脾益气。
5.肝肾阴虚
证候 耳闭，听力下降，头晕目眩，咽干舌燥，腰酸膝软，手足心热，舌红苔少，脉细数。
治法 滋补肝肾。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.风邪犯耳
取穴 耳门、听会、翳风、风池、外关。
随症配穴 恶寒发热者，加曲池、合谷。头痛者，加百会。
刺灸方法 针用泻法。
方义 耳门、听会可疏调耳窍经气。翳风既可聪耳，配风池、外关又能疏风解表。
2.痰浊积聚
取穴 耳门、听会、翳风、丰隆、阴陵泉。
随症配穴 胸脘痞闷者，加内关、膻中。
刺灸方法 针用泻法。
方义 耳门、听会、翳风疏调局部经气。丰隆配阴陵泉可健脾化痰。
3.气滞血瘀
取穴 耳门、听会、翳风、合谷、太冲。
随症配穴 耳刺痛甚者，加中渚。
刺灸方法 针用泻法。
方义 耳门、听会、翳风为局部取穴，可疏利耳窍。合谷、太冲为开“四关”，可疏经通络， 理气行瘀。
4.脾气虚弱
取穴 耳门、听会、翳风、足三里、气海。
随症配穴 腹胀便溏者，加天枢。
刺灸方法 针用补法。
方义 耳门、听会、翳风为局部取穴。足三里、气海可健脾益气以上充耳窍。
5.肝肾阴虚
取穴 耳门、听会、翳风、肝俞、肾俞、太溪、三阴交。
随症配穴 手足心热者，加大陵、涌泉。咽干者，加照海、廉泉。
刺灸方法 针用补法。
方义 耳门、听会、翳风取其近治作用。肝俞、肾俞、太溪、三阴交可滋养肝肾，聪耳利窍。
（二）耳针
取肾、肝、脾、内耳、外耳、枕，毫针中度刺激，留针30min，或埋针、埋籽刺激。隔日1次，10次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 耳门、听宫、听会、翳风、液门、合谷、风池等。
手法 按、揉、拿等法。
操作 患者坐位，按揉耳门、听宫、听会、翳风、液门、合谷，轻按耳窍。
（二）辨证加减
风邪犯耳者，加五指拿头顶至风池，拿合谷。痰浊积聚者，加按揉丰隆、阴陵泉、三阴交、膻中，横擦胸胁部，微热为度。气滞血瘀者，同基本治法。脾气虚弱者，加按揉足三里、天枢、气海、脾俞，摩腹。肝肾阴虚者，加按揉肝俞、肾俞、太溪，横擦腰骶部，擦涌泉，透热为度。
【按语】
1.针灸推拿对耳胀有较好的效果，对耳闭则较差。耳闭如有鼓室积液需配合其他治疗方法。
2.耳胀、耳闭如治疗不愈，可能转为脓耳等。
