免费问诊 登录 注册

医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《针灸推拿治疗学》 / 第十节 斜 视

第十节 斜 视

斜视是指双眼不能同时注视目标,即其中一眼注视目标时另一眼偏离目标的眼病,又称目偏视、睊目、风牵偏视等。

本证相当于西医学中的显斜,主要指麻痹性斜视。

【病因病机】

本证多因邪中经络、气血不和、筋脉失养、弛缓不收,致使目珠维系失调。

1.风邪袭络  络脉空虚,风邪侵袭,目系拘急。

2.风痰入络  脾失健运,聚湿生痰,复感风邪,风痰阻络。

3.肝风内动  肝肾阴虚,肝阳偏亢,肝风内动,筋脉挛急。

4.外伤瘀滞  头眼外伤,经筋受损,气滞血瘀,经筋弛缓。

【辨证】

1.风邪袭络

证候  突发目偏斜,复视,或伴上胞下垂,或有眼痛,头痛发热,舌红,苔薄,脉弦。

治法  祛风通络。

2.风痰入络

证候  目偏斜,复视,头晕,呕恶,舌红,苔腻,脉弦。

治法  祛风化痰。

3.肝风内动

证候  突发目偏斜,头晕目眩,耳鸣,面赤心烦,肢体麻木,舌红,苔黄,脉弦。

治法  平肝熄风。

4.外伤瘀滞

证候  外伤后目偏斜,或有胞睑、白睛瘀血,眼痛,复视,舌淡,苔薄,脉涩。

治法  活血化瘀。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.风邪袭络

取穴  合谷、风池。

随症配穴  内直肌麻痹者,取睛明、攒竹。外直肌麻痹者,加太阳、瞳子髎。上直肌麻痹者,加上明(眉弓中点,眶上缘下方)。下直肌麻痹者,加承泣。上斜肌麻痹者,加上明、丝竹空。下斜肌麻痹者,加球后。

刺灸方法  针用泻法。

方义  合谷配风池功可祛风通络。根据受损部位不同选取眼区穴位,以疏通局部脉络气血。

2.风痰入络

取穴  风池、丰隆、内关。

随症配穴  眼区配穴同“风邪袭络”型。

刺灸方法  针用泻法。

方义  风池可祛风通络。丰隆健脾化痰,合内关可宽胸和胃。眼区用穴方义同“风邪袭络”型。

3.肝风内动

取穴  太冲、合谷、肝俞、肾俞、太溪。

随症配穴  眼区配穴同“风邪袭络”型。

刺灸方法  针用补泻兼施法。

方义  泻太冲、合谷可熄风通络。补肝俞、肾俞、太溪滋养肝肾,以助熄风平肝。眼区用穴方义同“风邪袭络”型。

4.外伤瘀滞

取穴  鱼腰、阳白、合谷。

随症配穴  眼区配穴同“风邪袭络”型。

刺灸方法  针用泻法。

方义  鱼腰、阳白为局部取穴,可活血行瘀,配合谷加强通经活络之力。眼区用穴方义同“风邪袭络”型。

(二)皮肤针

叩刺眼眶周围穴位,重点在麻痹肌所在处的穴位,隔日1次,10次为1疗程。

(三)电针

取穴以眼区穴位为主,针刺得气后,用疏密波或断续波脉冲电流刺激20min,电流强度以患者耐受为度,隔日1次,10次为1疗程。

(四)耳针

取眼、肝、肾,毫针刺激,留针30min,或埋针、埋籽刺激,隔日1次,10次为1疗程。

【推拿治疗】

(一)基本治法

取穴  睛明、攒竹、鱼腰、瞳子髎、承泣、四白、球后等。

手法  按、揉、抹、擦法。

操作  患者坐位,按揉睛明、攒竹、鱼腰、瞳子髎、承泣、球后、四白,在发生眼外肌麻痹处的穴位手法可略重。抹眼眶3~5遍。

(二)辨证加减

风邪袭络者,加抹印堂至神庭。风痰入络者,加抹印堂至神庭,按揉膻中、内关、丰隆。

肝风内动者,加按揉肝俞、肾俞、合谷、太冲,擦涌泉,透热为度。外伤瘀滞者,同基本治法。

【按语】

1.针灸推拿对本证有一定效果。

2.针对造成斜视的不同病因,可配合相应的药物治疗等方法。

3.治疗6个月以上无效者,应考虑手术治疗。