冷泪症是指泪液频频外溢,无目赤痛和热感的眼病,包括迎风流泪和无时冷泪。热泪为天行赤眼、聚星障等外障眼病的证候之一,不在此述。
本证相当于西医学中的泪道狭窄或阻塞以及泪液分泌过多所引起的溢泪。
【病因病机】
本证多因肝虚泪窍约束无力,或风邪侵袭而引起。
1.肝肾亏损 年老体弱,或房劳伤肾,肝肾不足,不能约束泪液。
2.气血两虚 大病产后,或脾胃虚弱,气血不足,肝目失养,泪失约束。
3.风邪外袭 风邪侵袭,脉络受阻,泪窍虚损,迎风泪出。
【辨证】
1.肝肾亏损
证候 眼泪常流,溢泪清稀,视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸楚,舌红,苔薄,脉细。
治法 补益肝肾。
2.气血两虚
证候 无时泪下,泪水清冷稀薄,不耐久视,面色无华,头晕心悸,健忘,神疲乏力,舌淡,苔薄,脉细弱。
治法 补气养血。
3.风邪外袭
证候 冷泪绵绵,平日双眼常感隐涩不爽,见风头痛,迎风泪出剧增,舌红,苔薄,脉弦。
治法 祛风通络。
【针灸治疗】
(一)刺灸
1.肝肾亏损
取穴 睛明、承泣、肝俞、肾俞、太溪。
随症配穴 目视不明者,加养老、光明。头晕耳鸣者,加百会、听会。
刺灸方法 针用补法。
方义 睛明、承泣可疏通局部气机,以约束泪液。肝俞、肾俞、太溪补益肝肾,肝肾足则溢泪止。
2.气血两虚
取穴 睛明、承泣、脾俞、足三里、肝俞。
随症配穴 失眠健忘者,加神门、内关。
刺灸方法 针用补法,可加灸。
方义 睛明、承泣为局部取穴。脾俞、足三里可健脾益气生血。肝俞补肝血,养目窍。
3.风邪外袭
取穴 睛明、攒竹、风池、合谷。
随症配穴 目涩甚者,加肝俞、三阴交。头痛者,加神庭。
刺灸方法 针用泻法。
方义 睛明、攒竹为局部取穴。风池、合谷可祛风通络。
(二)耳针
取眼、肝、脾、肾,毫针强刺激,留针30min,每日1次,10次为l疗程。或埋针、埋籽刺激。
(三)穴位注射
取肝俞、肾俞、足三里、太冲、太溪,每次选2~3穴,以5%葡萄糖注射液或当归注射液每穴注射0.5ml,隔日治疗1次,10次为1疗程。
【推拿治疗】
(一)基本治法
取穴 睛明、攒竹、承泣、四白等。
手法 一指禅推、按、揉、抹等法。
操作 患者仰卧位或坐位,以一指禅推患侧睛明、攒竹、承泣、四白。按揉上述穴位,抹下眼睑,由内向外。
(二)辨证加减
肝肾亏损者,加按揉肝俞、肾俞、命门、志室,横擦腰骶部,透热为度。气血两虚者,加按揉足三里、三阴交、脾俞、肝俞。风邪外袭者,加抹印堂至神庭,五指拿法从头顶拿至风池4~5次,拿合谷。
【按语】
1.针灸推拿对本证有一定的疗效,尤其对泪道未见狭窄或阻塞者。
2.如患者泪道高度狭窄或已阻塞,可考虑采取其他疗法。

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