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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第三节 胞轮振跳

胞轮振跳是指眼睑不自主牵拽跳动的病证,又名目瞤,俗称眼跳、眼眉跳等。可发生于上、下睑,但以上睑为常见。偶然发生可不必治疗,如跳动过频则需调治。临床上多见于成人。

本证相当于西医学中的眼轮匝肌痉挛。

【病因病机】

本证多由气血不足、筋脉失养而致胞轮振跳。

1.血虚生风  肝脾血虚,虚风内动,上犯胞睑。

2.心脾两虚  久病过劳,或忧思紧张,损伤心脾,气血不足,筋肉失养,胞睑瞤动。

3.肝风内动  肝肾阴虚,肝阳上亢,动风上扰胞睑。

【辨证】

1.血虚生风

证候  胞睑振跳,牵拽面颊,眉紧肉跳,头昏目眩,面色无华,舌淡红,苔薄,脉弦紧。

治法  养血熄风。

2.心脾两虚

证候  胞睑跳动,时疏时频,劳累或情绪紧张时加重,虚烦失眠,怔忡健忘,或纳差乏力,舌淡,脉细弱。

治法  调养心脾。

3.肝风内动

证候  胞轮振跳,牵拽面颊或口角,耳鸣头胀,烦躁易怒,舌红,苔薄,脉弦。

治法  平肝熄风。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.血虚生风

取穴  肝俞、膈俞、脾俞、足三里、合谷、太冲。

随症配穴  上睑跳动者,加丝竹空、阳白、鱼腰、攒竹。下睑跳动者,加承泣、四白。

刺灸方法  针用补泻兼施法。

方义  肝俞合血会膈俞可养肝补血熄风,取血行风自灭之意。脾俞、足三里可健脾益气养血。泻合谷、太冲为开“四关”,可熄风止痉。

2.心脾两虚

取穴  心俞、神门、内关、脾俞、足三里。

随症配穴  上下睑跳动者,配穴同“血虚生风”型。

刺灸方法  针用补法,可加灸。

方义  心俞合心经原穴神门、内关可养心安神。脾俞、足三里可健脾益气。

3.肝风内动

取穴  风池、侠溪、太冲、合谷、肝俞、肾俞。

随症配穴  上下睑跳动者,配穴同“血虚生风”型。

刺灸方法  针用补泻兼施法。

方义  风池、侠溪可平肝泻火。太冲、合谷可平肝熄风止痉。肝俞、肾俞可滋养肝肾,以育阴潜阳熄风。

(二)皮肤针

取患侧攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、瞳子髎,或四白、承泣、颧髎等,轻度叩刺约15min,每日1次。

(三)耳针

取眼、神门、肝、心、脾,每次选2~4穴,眼睑跳动频繁者,用毫针刺激后留针30min,或可埋针或埋籽刺激。

(四)头针

取枕上正中线、枕上旁线,毫针刺激,每日或隔日治疗1次。

【推拿治疗】

(一)基本治法

取穴  印堂、神庭、攒竹、阳白、太阳、风池等。

手法  一指禅推、击、抹、拿等法。

操作  患者仰卧位或坐位,以一指禅推法施于双侧眼眶似“∞”形,即从睛明移行经上眼眶、下眼眶,复回到睛明;然后移行至对侧睛明,经对侧上眼眶、下眼眶,回到对侧睛明,如此往返8次。再以本法施于印堂至神庭、攒竹经阳白、太阳至头维数遍。在眼眶周围用指击法。抹上、下眼睑各8次,五指拿头顶至风池4~5次。

(二)辨证加减

血虚生风者,加按揉肝俞、脾俞、膈俞、足三里、三阴交。心脾两虚者,加按揉心俞、脾俞、 神门、内关、足三里。肝风内动者,着重拿风池,按揉太冲、合谷、肝俞、肾俞,擦涌泉,透热为度。

【按语】

1.针灸推拿治疗胞轮振跳有一定作用,但对一些病程较长者如面瘫后发生的胞轮振跳,则较难治疗。

2.鼓励患者放松紧张情绪,有助于减少发作。