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痔疮是指直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉曲张团块（小肉突起）。如发生于齿状线以上者为内痔，齿状线以下者为外痔，内外兼有者，为混合痔。内痔最为多见，多发于成人。
本证西医学名为痔（病）。
【病因病机】
本证多因风邪所伤、湿热下注、气虚下陷、气滞血瘀等所致。
1.风邪夹热 风热侵袭，损伤肠络，热与血搏，血不归经。
2.湿热下注 饮食失调，嗜食辛辣肥甘，湿热内生，下注肛门，络脉瘀滞。
3.气滞血瘀 久坐久立，泻痢或便秘日久，致使肛肠气血运行不畅，经络不通。
4.脾虚气陷 年老体弱，久病久痢，产后劳倦，致中气下陷，无以摄纳。
5.阴虚火旺 脏腑失调，阴虚火旺，热与血搏结于肠。
【辨证】
1.风邪夹热
证候 大便下血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或伴肛门瘙痒，口渴，尿赤，便秘，苔薄黄，脉细数。
治法 祛风清热。
2.湿热下注
证候 大便下血，量多色鲜红，内痔可伴肛内肿物外脱，肛门灼热疼痛，便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清热利湿。
3.气滞血瘀
证候 肛内肿物脱出或嵌顿，肛管紧缩，或肛缘肿物突起，触及硬性结节，疼痛剧烈，坠胀感，舌暗红，苔黄，脉弦细涩。
治法 行气活血。
4.脾虚气陷
证候 大便下血，肛内肿物脱出，或肛缘肿物隆起，肛门坠胀感，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。
治法 健脾益气升陷。
5.阴虚火旺
证候 大便下血，血色鲜红，肛内隐痛，伴烘热感，大便干结，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。
治法 养阴清热。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.风邪夹热
取穴 会阳、长强、承山、二白、曲池、血海。
随症配穴 肛门瘙痒者，加秩边。
刺灸方法 针用泻法。
方义 会阳、长强居肛门旁，又因足太阳膀胱经经别自腨至腘，别入于肛，故取承山以疏导肛门。二白为治痔的验穴。曲池合血海可祛风清热。
2.湿热下注
取穴 会阳、长强、承山、二白、阴陵泉、上巨虚。
随症配穴 肛门肿痛者，加秩边。便干者，加大肠俞。
刺灸方法 针用泻法。
方义 近取会阳、长强，配合承山可清泄肛肠湿热。二白为治痔的验穴。阴陵泉、上巨虚可清热利湿。
3.气滞血瘀
取穴 长强、会阳、承山、大肠俞、膈俞。
随症配穴 肛门坠胀、痛剧者，加秩边。
刺灸方法 针用泻法。
方义 长强、会阳合承山可疏通肛肠，行气祛瘀止痛。大肠俞合膈俞以行气活血化瘀。
4.脾虚气陷
取穴 会阳、百会、神阙、足三里、脾俞。
随症配穴 肛门坠胀感者，配穴同“气滞血瘀”型。
刺灸方法 针用补法，百会、神阙用隔姜灸或隔盐灸。
方义 会阳为局部用穴。百会居巅顶为诸阳之交会穴，灸之可举阳气下陷。灸神阙配合补足三里、脾俞可健脾益气。
5.阴虚火旺
取穴 会阳、太溪、照海、涌泉。
随症配穴 五心烦热者，加劳宫。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 近取会阳疏通肛肠。太溪、照海、涌泉可滋阴清热泻火。
（二）耳针
取肛门、直肠、大肠、神门，毫针刺激，留针20～30min，每日1次，或埋针、埋籽刺激。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 秩边、会阳、次髎等。
手法 按、揉、擦等法。
操作 患者俯卧位，按揉秩边、会阳、次髎。
（二）辨证加减
风邪夹热者，加按揉风门、膈俞、曲池。湿热下注者，加按揉曲池、内庭、上巨虚、阴陵泉。气滞血瘀者，加横擦腰骶部，透热为度。脾虚气陷者，加按揉足三里、脾俞，叩百会数十次。阴虚火旺者，加按揉太溪，擦涌泉，透热为度。
【按语】
1.针灸推拿可以改善痔疮疼痛、出血等症状，但仅作辅助治疗，其中推拿尤其少用。
2.饮食应注意少辛辣刺激性食物，多新鲜蔬菜，保持大便通畅。
3.适当活动，避免久坐久站。
