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破伤风以破伤感受风毒之邪，引起全身和局部肌肉强直性、阵发性痉挛为主症，发病急，变化快，病情危。妇女产后风和小儿脐风属本证范畴。
本证可见于西医学中的由破伤风杆菌侵入伤口而引起的急性特异性感染性疾病。
【病因病机】
本证是因破伤感受风毒之邪，侵入肌表，传于经络，甚至毒攻脏腑而成。
1.风毒在表 多因创伤后，或有感染病灶时，失于调治，营卫空虚，风举之邪从创口侵入，由肌表传至经络，循经窜扰而致病。
2.风毒入里 风毒入里，引动肝风，又热毒灼伤筋血，筋脉失养，致风动而发痉；甚或内传五脏，危及生命。
【辨证】
l.风毒在表
证候 轻度口噤难开，尚能吞食，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短而间歇期长，苔微黄，脉弦紧。
治法 祛风解毒，通络止痉。
2.风毒入里
证候 角弓反张，口噤不开，周身痉挛，发作频繁且间歇期短，腹壁板硬，面色青紫，伴气促痰多，高热汗出，胸腹满闷，便秘癃闭，舌红绛，苔黄糙，脉弦数。
治法 平肝熄风，泄热解毒。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.风毒在表
取穴 大椎、合谷、风池、委中、后溪、三间、下关。
随症配穴 发热恶寒者，加外关、曲池。
刺灸方法 粗毫针用泻法，留针1～2h，症状控制后可用皮内针留置数小时。
方义 取大椎、合谷、风池以祛风解表通络。委中、后溪、三间泄热止痉。下关可开口窍。
2.风毒入里
取穴 风池、太冲、大椎、下关、委中、后溪、丰隆、三阴交、阳陵泉。
随症配穴 抽搐频频者，加水沟、筋缩、承山。口噤不开者，加颊车、地仓、合谷。气促痰多者，加天突。高热汗出者，加曲池、合谷。便秘者，加天枢、支沟。尿闭者，加中极。因光亮或声音诱发者，加申脉。邪毒内陷、阳气欲脱者，急刺百会、水沟、内关、足三里、涌泉，重灸关元、神阙等。
刺灸方法 粗毫针用泻法，留针数小时或更久，症状控制后可用皮内针留置数日。
方义 风池、太冲平肝熄风止痉。大椎、下关、委中、后溪泄热解毒定痉。丰隆通络化痰。三阴交滋阴潜阳，平肝熄风。阳陵泉为筋会，能缓急止痉。
（二）耳针
取皮质下、枕、心、神门，每次选2～4穴，毫针中度刺激，留针30min。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 风池、合谷、风府、大椎、水沟、百会、阳陵泉、太冲、三阴交等。
手法 按、揉、拿、掐等法。
操作 患者俯卧位或侧卧位，拿风池、颈项、合谷。按揉风府、大椎、曲池、合谷，重按阳陵泉、太冲，拿委中。自上而下掌揉背部，虚掌拍击背部。拿、搓、抖四肢。
（二）辨证加减
风毒在表者，加重拿风池、合谷。风毒入里者，加重拿风池、合谷，掐水沟，扣击百会，按揉颊车、下关、心俞、肝俞、三阴交、太冲。
【按语】
1.针灸推拿对本证仅是一种辅助疗法，可缓解症状。留针时可斜刺，注意避免肢体抽动引起弯针、断针。推拿手法以指代针，方法简便。
2.本证潜伏期越短，病情越重，预后越差。而年迈体弱及小儿罹患者，病情多属危重。
3.避免声光刺激等可减少诱发抽搐等。预防破伤风的有效方法是正确处理伤口，施行彻底清创，及时预防接种。
