乳癖是以乳房发生肿块和疼痛,且与月经周期相关为特点的乳房疾病。肿块常见于乳房上方,单个或多个出现,大小不等,形状不同,表面光滑,皮色正常,无痛或有轻微胀痛。每因喜怒而消长,或在月经前加重,月经后缓解。多见于中青年妇女。
本证可见于西医学中的乳腺增生、乳房纤维瘤和乳房慢性囊性增生等疾病。
【病因病机】
本证多因肝气郁结、冲任失调、痰瘀凝结而成。
l.肝郁痰凝 情志不舒,肝失条达,气机阻滞,肝气犯脾,脾失健运,湿聚为痰,气滞痰阻于乳络而成癖。
2.冲任失调 久病体弱,或多产堕胎,或房室不节,损及肝肾,冲任失调,经络失养而成痼疾,上则痰凝乳络,下则经水逆乱。
【辨证】
1.肝郁痰凝
证候 多见于青壮年妇女,乳房肿块随喜怒而消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。
治法 疏肝理气,化痰散结。
2.冲任失调
证候 多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓解,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡或经闭,舌淡,苔白,脉沉细。
治法 补益肝肾,调理冲任。
【针灸治疗】
(一)刺灸
1.肝郁痰凝
取穴 太冲、膻中、内关、丰隆、屋翳。
随症配穴 月经不调者,加关元、三阴交。失眠多梦者,加神门。
刺灸方法 针用泻法。
方义 太冲是足厥阴肝经原穴,泻之可疏肝解郁。气会膻中配内关可行气宽胸,解郁散结。丰隆除湿化痰。近部取屋翳可通乳络,解壅滞。
2.冲任失调
取穴 肝俞、肾俞、关元、三阴交、膻中、屋翳。
随症配穴 潮热者,加颈百劳、膏盲。月经失调者,加地机、阴陵泉、太溪。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 肝俞、肾俞补益肝肾。关元、三阴交既可补肾健脾调肝,又能调理冲任。近部取膻中、屋翳,意在行气通络散结。
(二)耳针
取内分泌、胸,毫针中度刺激,留针15~20min。
【按语】
1.针灸对本证有较好的疗效,能使乳腺增生的肿块缩小或消失。
2.少数病例有恶变可能,必要时应及时手术。

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