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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第十二节 乳 癖

乳癖是以乳房发生肿块和疼痛,且与月经周期相关为特点的乳房疾病。肿块常见于乳房上方,单个或多个出现,大小不等,形状不同,表面光滑,皮色正常,无痛或有轻微胀痛。每因喜怒而消长,或在月经前加重,月经后缓解。多见于中青年妇女。

本证可见于西医学中的乳腺增生、乳房纤维瘤和乳房慢性囊性增生等疾病。

【病因病机】

本证多因肝气郁结、冲任失调、痰瘀凝结而成。

l.肝郁痰凝  情志不舒,肝失条达,气机阻滞,肝气犯脾,脾失健运,湿聚为痰,气滞痰阻于乳络而成癖。

2.冲任失调  久病体弱,或多产堕胎,或房室不节,损及肝肾,冲任失调,经络失养而成痼疾,上则痰凝乳络,下则经水逆乱。

【辨证】

1.肝郁痰凝

证候  多见于青壮年妇女,乳房肿块随喜怒而消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。

治法  疏肝理气,化痰散结。

2.冲任失调

证候  多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓解,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡或经闭,舌淡,苔白,脉沉细。

治法  补益肝肾,调理冲任。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.肝郁痰凝

取穴  太冲、膻中、内关、丰隆、屋翳。

随症配穴  月经不调者,加关元、三阴交。失眠多梦者,加神门。

刺灸方法  针用泻法。

方义  太冲是足厥阴肝经原穴,泻之可疏肝解郁。气会膻中配内关可行气宽胸,解郁散结。丰隆除湿化痰。近部取屋翳可通乳络,解壅滞。

2.冲任失调

取穴  肝俞、肾俞、关元、三阴交、膻中、屋翳。

随症配穴  潮热者,加颈百劳、膏盲。月经失调者,加地机、阴陵泉、太溪。

刺灸方法  针用补泻兼施法。

方义  肝俞、肾俞补益肝肾。关元、三阴交既可补肾健脾调肝,又能调理冲任。近部取膻中、屋翳,意在行气通络散结。

(二)耳针

取内分泌、胸,毫针中度刺激,留针15~20min。

【按语】

1.针灸对本证有较好的疗效,能使乳腺增生的肿块缩小或消失。

2.少数病例有恶变可能,必要时应及时手术。