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乳痈是以乳房部结块、红肿胀痛、溃后流出稠厚脓液为特征的乳房疾病。发于妊娠期者称为内吹乳痈，发于哺乳期的称为外吹乳痈。以初产妇为多见，好发于产后3～4周。
本证可见于西医学中的急性乳腺炎。
【病因病机】
本证多因气滞热壅、邪毒外袭、经脉受阻而成。
1.气滞热壅 忧思恼怒，肝郁气滞，郁久化热，热毒内壅，以致厥阴之气不行，脉络阻塞，排乳不畅，热毒和积乳互凝，结肿成痈。
2.热毒炽盛 多因乳头破损，外邪火毒袭入；或因胎气旺盛，又恣食辛辣厚味，热结阳明，乳汁瘀积不通，积久化热，热毒炽盛，肉腐成脓。
3.正虚毒恋 久病不愈，渐致脓肿溃烂流液，久病气血虚衰，难以祛腐生肌，而致愈合缓慢或形成乳漏。
【辨证】
1.气滞热壅
证候 乳房内结块，皮色不变或微红，肿块疼痛，伴有恶寒发热，头痛身痛，口渴便秘，苔黄，脉数。
治法 泄热解郁，通络消肿。
2.热毒炽盛
证候 壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感，或虽切开排脓，但引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象（即脓液波及其他乳络），舌红，苔黄腻，脉洪数。
治法 清热解毒，通乳透脓。
3.正虚毒恋
证候 溃脓后乳房胀痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏，伴全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少，舌淡，苔薄，脉弱无力。
治法 补气养血，扶正祛邪。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.气滞热壅
取穴 太冲、膻中、乳根、肩井、少泽。
随症配穴 寒热甚者，加合谷、外关。乳房胀痛甚者，加足临泣。胸闷、烦躁易怒者，加期门、内关。
刺灸方法 针用泻法。
方义 取太冲以疏肝解郁。膻中可疏调气机，解郁通乳。乳根降胃火，疏通局部经气。肩井、少泽同为治疗乳痈的经验效穴。
2.热毒炽盛
取穴 内庭、行间、足三里、丰隆、肩井、乳根。
随症配穴 乳房胀痛甚者，加足临泣。
刺灸方法 针用泻法。
方义 胃经荥穴内庭配肝经荥穴行间以泻火解毒。远部取胃之下合穴足三里、胃经络穴丰隆及少阳经穴肩井，以清泻阳明、厥阴之郁热。乳根为局部用穴。
3.正虚毒恋
取穴 足三里、三阴交、气海、膈俞、膏盲、乳根。
随症配穴 饮食减少、气短乏力者，加脾俞、胃俞。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 取足三里、三阴交补脾胃，养气血，以扶正祛邪。气海、膈俞、膏盲可疗诸病体虚以扶正。乳根为局部用穴，可调气机通乳络以除余毒。
（二）艾灸
取肩井、乳根、曲池、手三里、足三里，用艾条温和灸法炎患侧穴位，每穴灸5～10min，每日1～2次。
（三）耳针
取胸、胸椎、内分泌、肾上腺，毫针强刺激，留针20～30min。
（四）三棱针
取背部第七颈椎至第十二胸椎间的阳性反应点，如直径约0.5mm的红斑，不高于皮肤表面，颜色鲜红，指压不褪色，稀疏散在，数量不等。将所有红斑常规消毒，三棱针点刺并挤压，使之出血少许。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 乳根、食窦、天溪、屋翳、膺窗、中脘、天枢、气海、肩井、合谷等。
手法 摩、按、揉、拿、一指禅推等法。
操作 患者仰卧位，先施揉、摩法于患侧乳根、食窦、天溪、屋翳、膺窗等穴。再摩、揉腹部，重点在中脘、天枢、气海。
患者坐位，先按揉风池，再沿颈椎两侧向下到大椎两侧，然后拿风池、肩井、合谷。
患者坐位或俯卧位，一指禅推背部膀胱经，重点在肝俞、脾俞、胃俞。再按揉上述穴位。
（二）辨证加减
气滞热壅者，加按揉膻中、合谷、少泽、太冲，搓两胁。热毒炽盛者，加按揉曲池、合谷、大椎、少泽。正虚毒恋者，加按揉足三里、三阴交、气海、膈俞、膏肓。
【按语】
1.针灸推拿治疗本证气滞热壅者疗效较为满意。
2.乳痈初期未成脓者可配合局部热敷，脓已成者要及时切开排脓，高热肿痛甚者应采取综合治疗。
3.饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘之品。
4.哺乳妇女应经常保持乳头清洁，注意防止乳汁瘀积，避免情绪激动。
