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瘰疬是以结核累累成串、溃后脓出清稀、疮口经久不愈为特征的病证，俗称疬子颈或老
鼠疮。生于颈前属阳明经者，名为痰疬；生于颈项两侧属少阳经者，名为气疬。除颈项部常见外，还可见于颌下、锁骨上窝、腋下、胸胁、腹股沟等处。生于腋下连及胸胁者，名为马刀侠瘿。儿童或青年人中多发。
本证主要可见于西医学中的颈淋巴结结核和颈淋巴结的慢性炎症等。
【病因病机】
本证多因肝气郁结、气滞痰凝，或阴虚火旺、灼津为痰结于颈项而成。
1.气滞痰凝 情志不畅，肝气郁结，肝郁伤脾，脾不运湿，痰浊内生，痰气交阻少阳、阳明经脉，结于颈项等处，遂成瘰疬。
2.阴虚火旺 肝郁化火伤阴，或素体肺肾阴亏，致阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈项等处而成。
3.气血两虚 结核日久不愈，渐致溃烂，脓水淋漓，耗伤气血，正虚邪恋，难以祛腐生肌，致窦道经年不愈。
【辨证】
1.气滞痰凝
证候 多见于瘰疬初期（结节期），肿块坚实，全身症状不明显，苔薄腻，脉弦滑。
治法 疏肝理气，化痰散结。
2.阴虚火旺
证候 多见于瘰疬中期（脓肿期），核块逐渐增大，与皮肤粘连，皮色转暗红，伴有潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。
治法 滋阴降火，化痰散结。
3.气血两虚
证候 多见于瘰疬后期（破溃期），疮口脓出清稀，夹有败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡质嫩，苔薄，脉细。
治法 补气养血，祛腐生肌。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.气滞痰凝
取穴 天井、章门、丰隆、肘尖、阿是穴。
随症配穴 结核发于颈项两侧及腋下者，加翳风、足临泣。发于颌下、颈前者，加扶突、臂臑。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 手少阳经合穴天井可以疏通三焦经气，开郁散结，又为治疗瘰疬的经验穴。章门为足少阳、足厥阴经的交会穴和脾之募穴，既能疏泄肝胆经气，又能化痰散结而消瘰疬。取足阳明经丰隆能化痰散结。肘尖是经外奇穴，为治疗瘰疬的经验穴。阿是穴用于疏通局部气血。
2.阴虚火旺
取穴 三阴交、太溪、颈百劳、少海、天井。
随症配穴 潮热盗汗者，加阴郄、膏盲。兼见咳嗽者，加列缺、肺俞。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 补三阴交、太溪以滋阴降火。经外奇穴颈百劳可补虚，治瘰疬。少海配天井可清热化痰浊，是治瘰疬的成方。
3.气血两虚
取穴 足三里、三阴交、膏肓、颈百劳、膈俞、气海。
随症配穴 伴虚热者，加陶道、太溪。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 取足三里、三阴交以益气血生化之源。膏肓、颈百劳可补虚强壮。血会膈俞配气海补气血两虚，祛腐生肌。
（二）火针
取病灶局部。肿块结节型者，于最早出现或最大结节肿块的上、中、下部用火针各刺1针，快刺疾出，刺入核心或基底部；肿块已化脓未溃者，用粗柄火针直刺病灶中心，使脓液尽快排出；已溃破者，在破口周围0.5cm处用火针浅围刺；有窦道形成时，用相应长的火针直刺管腔。每周1次，3～5次为1疗程。
（三）艾灸
取瘰疬穴（以患者中指末端至肘横纹为标准长度，从长强起沿脊柱正中线向上取此标准长度的另一端，再从该点取旁开等距离的端点，端点间距与患者的口角间距等，其端点即是瘰疬穴），按瘢痕灸法程序操作，用黄豆粒大小的艾柱5～10壮直接灸，灸后用硼酸软膏外敷，以防感染。每灸1次，需间隔2个月。
（四）穴位割治
取正坐位，从第六至第九胸椎棘突旁开1.5寸的区间内寻找阳性反应点。常规消毒，局麻，用手术刀横向切开皮肤约0.5cm，再用消毒三棱针于切口处将白色纤维逐一挑断，直至脂肪处。术毕缝合切口，覆盖消毒纱布，胶布固定。每周1次，10次为1疗程，间隔1周。本法适用干结节期，皮肤有炎症者禁用。
【按语】
1.针灸治疗本证有一定的疗效，其中以火针效佳。
2.已化脓破溃者，局部可配合外敷药物。
3.治疗期间应注意营养、休息。
