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瘿病是以颈前漫肿或结块、皮色如常、不痛不溃、可随吞咽上下移动、逐渐增大、缠绵难消为特点的疾病，又称瘿气，俗称大脖子。本证以中青年女性为多。中医学曾将本证分为气瘿（肿块随忧愁消长者）、肉瘿（结喉附近半球形肿块，皮色不变者）、血瘿（赤脉交络者）、筋瘿（筋脉露结者）和石瘿（肿块坚硬不可移者）等，本节所述以气瘿为限。
本证可见于西医学中的单纯性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等疾病。
【病因病机】
本证多由居住地区水质过偏、情志不畅、气滞痰凝结于颈部而成，与任脉、阳明、太阴、厥阴、少阴经脉密切相关。
1.水土因素 水土不宜，常食沙水，伤及脾胃，水湿内生，聚而生痰，阻滞气机，痰气互结，循经结于颈部而成。
2.情志不畅 肝郁犯脾，脾失健运，聚湿生痰，气滞痰凝，循经结于颈部而成。
3.肾精亏虚 妇人经、产、孕、乳等，易致肝肾精血不足，水不涵木，肝旺气滞，气滞则血瘀痰凝，痰气瘀三者互结，循经结于颈部而成。
【辨证】
1.气滞痰凝
证候 瘿肿初起，颈前呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色如常，质软不痛，喜消怒长，一般无明显全身症状，苔薄腻，脉弦滑。偏气滞者，兼胸胁胀闷，情绪易于波动，妊娠期、哺乳期或绝经期加重；偏痰湿者，兼脘痞纳呆。
治法 疏肝理气，化痰消瘿。
2.阴虚火旺
证候 颈部漫肿，性情急躁，五心烦热，心悸多汗，眼干手颤，易饥多食，咽干口燥，舌红，少苔，脉弦细数。
治法 滋阴降火，理气消瘿。
3.气血两虚
证候 瘿肿日久，肿势加重，颈部明显增粗或结块，伴神疲乏力，胸闷气短，呼吸不利，喉部紧缩感，声音嘶哑，舌淡，苔薄腻，脉细而弦。
治法 益气养血，理气化痰。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.气滞痰凝
取穴 太冲、阳陵泉、丰隆、阴陵泉、合谷、足三里、臑会、天突、瘿肿局部。
随症配穴 胸胁胀闷者，加内关、膻中。脘痞纳呆者，加中脘。
刺灸方法 针用泻法，可加灸，瘿肿局部围刺。
方义 泻太冲、阳陵泉疏肝理气，行气散结。取丰隆、阴陵泉化痰散结消瘿。合谷、足三里、臑会疏调阳明、少阳经气，以消颈瘿。天突配瘿肿局部围刺可疏通局部经气以消瘿肿。
2.阴虚火旺
取穴 太溪、三阴交、太冲、臑会、间使、瘿肿局部。
随症配穴 伴突眼者，加上天柱（天柱穴上0.5寸）、风池。易饥消瘦者，加足三里。盗汗者，加复溜、阴郄。
刺灸方法 针用补泻兼施法，瘿肿局部围刺。
方义 补太溪、三阴交滋阴降火。泻太冲以清肝火，去烦热。泻臑会疏泄三焦气机，理气消瘿。间使治心悸以除烦热。痰瘿肿局部围刺可疏通局部经气以消壅滞。
3.气血两虚
取穴 足三里、三阴交、公孙、天突、瘿肿局部。
随症配穴 伴声音嘶哑、喉部紧缩感者，加扶突、廉泉。若气阴两虚、气短自汗、脉虚细者，加关元、照海。
刺灸方法 针用补泻兼施法，可加灸。
方义 补足三里、三阴交、公孙以健脾益胃，助气血之化生。泻天突疏通任脉经气，以降气化痰。痰肿局部围刺，可疏通局部壅滞。
（二）耳针
取内分泌、颈，毫针中强刺激，留针20min，隔日1次，或埋针刺激。
（三）皮肤针
在瘿肿局部和颈项任脉、阳明经、少阳经的循行路线，从上而下叩刺，中度刺激，每日1次。
（四）穴位注射
取瘿肿局部、天突，用2％碘化钾（高压灭菌后备用），按腺体大小注入1～3ml，3日注射1次，6次为1疗程。
【按语】
1.针灸治疗本证有较好的疗效。
2.情志忧郁是发生本证的重要因素，应注意情绪调节。
3.因缺碘造成本证，可通过碘剂、碘化盐或含碘食物补充。
