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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第五节 狐惑病

狐惑病是以口咽、阴部蚀烂和目赤如鸠眼为特征的综合性皮肤病,常伴有皮肤结节性红斑。其病缠绵,反复发作。多发于青壮年,春季易发。

本证相当于西医学的白塞综合征(又称眼、口、生殖器综合征)。

【病因病机】

本证的发生与肝、脾、肾三脏有密切关系,因湿热内蕴,循经走窜,浸淫口咽、二阴、眼目及四肢等处而发。

1.湿热蕴结  忧思郁怒,损伤肝脾,湿热内生;或湿邪犯脾,蕴而发热,湿热壅盛,不得透泄,充斥上下,循经走窜,蕴结口、眼、阴部。

2.肝肾阴虚  湿热久羁,灼伤阴液,致肝肾阴虚,口、目、阴部肌肤失于濡养。

3.脾肾阳虚  阴虚日久,阴损及阳,致脾肾阳虚,寒湿凝滞,正虚邪恋。

【辨证】

1.湿热蕴结

证候  急性发作,下肢红斑结节,口舌生疮,灼热疼痛,阴部溃疡,目赤如鸠眼,伴高热,心烦汗出,关节酸痛,胸胁闷胀,口苦咽干,妇女带下黄稠,舌红,苔黄,脉弦滑数。

治法  清热利湿解毒。

2.肝肾阴虚

证候  口、眼、外阴部溃疡时轻时重,反复发作,常伴低热,手足心热,头昏目眩,口燥咽干,遗精盗汗,月经不调,腰膝酸软,舌红少津,或裂纹舌、光面舌,脉细数。

治法  养阴清热解毒。

3.脾肾阳虚

证候  反复出现口腔、外阴部溃疡,遇冷加重,病程长,伴有全身乏力,少气懒言,食欲不振,畏寒肢冷,下肢浮肿,大便溏薄,遗精阳痿,月经不调,舌淡,苔白,脉沉细。

治法  温补脾肾。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.湿热蕴结

取穴  阴陵泉、三阴交、曲池、合谷、曲泉、太冲、大陵。

随症配穴  高热者,加大椎。胸胁闷胀者,加内关。带下黄稠者,加次髎。关节酸痛甚者,加阿是穴或关节周围穴位。

刺灸方法  针用泻法。

方义  泻阴陵泉、三阴交可清利湿热。曲池、合谷清泻肌肤热毒。曲泉、太冲清利肝胆湿热,并可明目。泻大陵以除口疮。

2.肝肾阴虚

取穴  肾俞、肝俞、膏盲、太溪、复溜、三阴交、行间。

随症配穴  头昏目眩者,加百会、膈俞。口燥咽干者,加廉泉。遗精者,加中极。月经不调者,加然谷。下肢红斑结节甚者,加血海。

刺灸方法  针用补泻兼施法。

方义  取肾俞、肝俞补益肝肾。膏盲为治疗诸虚百损的要穴。太溪、复溜、三阴交滋阴清热。泻行间以清热解毒。

3.脾肾阳虚

取穴  肾俞、脾俞、命门、关元、三阴交、足三里。

随症配穴  下肢浮肿者,加水分、三焦俞。遗精阳痿者,加志室。月经不调者,加归来。食少便溏者,加中脘、天枢。

刺灸方法  针用补法,可加灸。

方义  肾俞、脾俞针灸并施以温补脾肾。命门、关元针补加灸,以温补元阳。三阴交、足三里补后天以养先天。

(二)耳针

取神门、肝、脾、肾、屏间前、屏间后、口、外生殖器、眼,根据发病部位每次选2~4穴,毫针中强刺激,留针30min,每日1次,或耳穴埋籽按压刺激。

【按语】

1.口、眼、外阴部可配合局部药物治疗。

2.若患者精神忧郁、孤僻,应注意精神调养。忌食辛辣肥甘。