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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第四节 瘾 疹

瘾疹是以身体瘙痒、搔之出现红斑隆起、形如豆瓣、堆累成片、发无定处、忽隐忽现、退后不留痕迹为特征的皮肤病,又称(㾦  )、风疹、风疙瘩。如单纯发生在眼睑、口唇等组织疏松部位,水肿特别明显,俗称游风,即西医学巨大荨麻疹或血管神经性水肿,此不属本节范畴。

本证相当于西医学的荨麻疹。

【病因病机】

本证多因风热或风寒外邪袭表、肠胃湿热、血虚生风等所致。

1.外邪侵袭  风热或风寒之邪客于肌表,脉络阻滞,营卫失调而致。

2.肠胃湿热  过食鱼虾荤腥,或虫积肠道,导致肠胃不和,蕴湿生热,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌腠而发。

3.血虚风燥  素体气血亏虚,病久反复发作,耗伤气血,血虚则生风化燥,气虚则卫外不固,风邪乘虚而入,致营卫失和而发。

【辨证】

1.风热犯表

证候  风团色鲜红,灼热剧痒,遇热加重,伴发热恶寒,咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数。

治法  祛风清热,调和营卫。

2.风寒束表

证候  皮疹色白,遇风寒加重,得暖则减,恶寒,口不渴,舌淡,苔薄白,脉浮紧。

治法  祛风散寒,调和营卫。

3.肠胃湿热

证候  皮疹色红,伴脘腹疼痛,食欲不振,恶心呕吐,便秘或泄泻,苔黄腻,脉滑数。治法  清热化湿,调和营卫。

4.血虚风燥

证候  皮疹反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧,伴心烦少寐,口干,手足心热,舌红,少苔,脉细数无力。

治法  养血益气,润燥祛风。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.风热犯表

取穴  大椎、风池、风门、曲池、血海。

随症配穴  发热甚者,加委中。咽喉肿痛甚者,加少商、鱼际。

刺灸方法  针用泻法,大椎点刺出血。

方义  大椎为诸阳之会,三棱针点刺出血以泻热祛邪。风池为足少阳与阳维之会,阳维主一身之表,而风门为足太阳与督脉之会,为风邪入侵之门户,两穴相配以疏风清热解表。曲池、血海相配,可清热凉血,祛风止痒。

2.风寒束表

取穴  风门、肺俞、风池、曲池、血海。

随症配穴  伴头痛者,加印堂、太阳。兼见面部水肿者,加阴陵泉、三阴交。

刺灸方法  针用泻法,可加灸。

方义  风门、肺俞、风池针刺加灸可祛风散寒,调和营卫。曲池、血海能理血和营,祛风止痒。

3.肠胃湿热

取穴  曲池、合谷、足三里、血海、三阴交。

随症配穴  脘腹疼痛者,加中脘、天枢。恶心呕吐者,加内关。

刺灸方法  针用泻法。

方义  曲池、合谷、足三里清利湿热,调和肠胃。血海、三阴交理血和营。

4.血虚风燥

取穴  血海、三阴交、膈俞、足三里、脾俞、气海、风门。

随症配穴  心烦少寐、手足心热者,加神门、阴郄。

刺灸方法  针用补泻兼施法。

方义  血海、三阴交配血会膈俞,既可补血润燥熄风,又能理血调营。足三里、脾俞、气海补脾益气以助化源。风门轻泻,可疏风止痒。

(二)耳针

取神门、肺、内分泌、肾上腺,毫针中强刺激,留针20min,每日1次。或取耳尖、耳背静脉,三棱针点刺出血,每周2次。

(三)皮肤针

取风池、血海、曲池、风市和第七颈椎至第四骶椎夹脊,重叩至皮肤隐隐出血为度,每日或隔日1次。

【推拿治疗】

(一)基本治法

取穴  曲池、肩井、风池、神阙、血海、三阴交等。

手法  一指禅推、拿、按、揉、摩法。

操作  患者坐位,用按揉、一指禅推法施于曲池、风池,拿风池、肩井。患者仰卧位,按揉、一指禅推三阴交、血海、神阙。

(二)辨证加减

风热犯表者,加按揉合谷、中渚、大椎。风寒束表者,加按揉合谷、列缺、风门、肺俞。肠胃湿热者,加按揉中脘、天枢、足三里、上巨虚、合谷,摩腹。血虚风燥者,加按揉脾俞、膈俞、气海。

【按语】

1.针灸推拿治疗本证疗效较好,但对某些慢性瘾疹较难根治。

2.若发作时出现呼吸困难(合并过敏性哮喘),应采取综合治疗,以免发生窒息死亡。

3.平素应慎起居,避寒冷,忌食过敏的食物和药物,保持大便通畅。