第三节 四弯风

四弯风好发于四肢弯曲处，以皮肤干燥肥厚、抓破流液、瘙痒无度为特征，是湿疮的一种，多见于儿童。除具有湿疮对称分布、反复发作、易演变成慢性的特点外，还有婴幼儿湿疮的病史，以及遗传过敏倾向，家族或本人多有哮喘、瘾疹等病史。

本证相当于西医学的异位性皮炎。

【病因病机】

本证主要由于禀赋不耐、风湿热邪客于肌肤、血虚风燥等所致。

1.风湿蕴肤  小儿脾弱，过食肥甘或发物，脾虚生湿，又因禀赋不耐，复感风邪，风湿蕴结肘腘肌肤，脉络受阻而成。

2.血虚风燥  湿疮反复，久病不愈，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失于濡养所致。

【辨证】

1.风湿蕴肤

证候  常发于肘窝、腘窝部，以丘疹、疱疹为主，瘙痒剧烈，抓之可糜烂渗液，皮损部潮红，伴神疲，便溏，舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

治法  祛风止痒，化湿通络。

2.血虚风燥

证候  皮肤干燥肥厚而瘙痒，皮损表面有抓痕、血痂和脱屑，伴食后腹胀，便秘或便溏，舌淡胖嫩，苔剥，脉细弦。

治法  养血润燥，祛风止痒。

【针灸治疗】

（一）刺灸

1.风湿蕴肤

取穴  脾俞、阴陵泉、足三里、肺俞、曲池。

随症配穴  便溏者，加天枢。发于肘窝者，加尺泽、曲泽。发于腘窝者，加委中、曲泉。刺灸方法  针用平补平泻法。

方义  脾俞、阴陵泉、足三里运脾化湿以利肌肤。肺俞疏风通络，透达肌表。曲池既清利胃肠湿热，又疏泄肌肤风湿。

2.血虚风燥

取穴  膈俞、血海、三阴交、脾俞、足三里、气海、曲池。

随症配穴  腹胀、便秘或便溏者，加天枢。剧痒者，加郄门及皮损局部叩刺。

刺灸方法  针用补泻兼施法。

方义  补膈俞、血海、三阴交以滋阴养血润燥，祛风止痒。脾俞、足三里、气海针用补法能健脾和胃，补益气血。曲池用泻法，活血祛风止痒。

（二）耳针

取神门、肾上腺、肺、心、脾、皮损相应部位，毫针或埋籽按压刺激。

（三）皮肤针

在皮损局部重叩，以微出血为度。适用于血虚风燥型。

【按语】

1.针灸治疗四弯风疗效较好。若伴有哮喘、瘾疹、过敏性鼻炎等，应兼顾治疗。

2.本病有过敏倾向，患者应避免接触致敏物品，忌食鱼、虾等发物。

3.皮损播破感染者，应配合药物治疗。