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小儿肌性斜颈以患儿头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为特点。临床上除少数由脊柱畸形引起的骨性斜颈、视力障碍产生的代偿姿势性斜颈和颈部肌肉麻痹导致的神经性斜颈外，一般系指胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。
本病属中医学筋挛、筋结的范畴。
【病因病机】
小儿肌性斜颈的病因至今未明，一般认为与产伤有关。分娩时，一侧胸锁乳突肌受产钳助产牵拉或产道挤压受损后，造成局部血肿，最后发生纤维性挛缩而致斜颈。或分娩时患儿头部偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，也可引起该处缺血性改变。此外，胎儿在宫内位置不正、头部侧偏或羊水过少等也可能造成斜颈。
中医认为本病是由瘀血凝滞而致。
【辨证】
证候 畸形可在出生后即存在，也可在出生后2～3周出现。头向患侧倾斜，并向健侧旋转，颔部与健侧肩部的距离变得靠近。部分患儿在早期可以发现患侧胸锁乳突肌处有一梭形或卵圆形肿块，以后逐渐挛缩紧张，突出如条索状。少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨附着点周围有骨疣样改变的硬块物。
后期患儿的头面部及脊柱会出现适应性的改变，可见患侧颜面明显小于健侧，健侧枕部较患侧显著扁平。若将患儿头部放正，可见眼、鼻、口等发生明显的适应性歪斜，有时伴有代偿性的胸椎侧弯。
治法 舒筋活血，软坚消肿。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 翳风、风池、阿是穴。
刺灸方法 针用泻法，局部可用围刺法。
方义 本病以局部取穴为主，以舒筋活血，软坚消肿。
（二）艾灸
可用艾条温和灸患处，每次5min，每日1次或2次。
【推拿治疗】
取穴 患侧胸锁乳突肌。
手法 揉、拿等法。
操作 患儿仰卧位或坐位，在患侧胸锁乳突肌处施用三指揉法，重点在有肿块处或有条索状处。拿患侧胸锁乳突肌，再用三指揉患处。最后配合小儿颈项部被动运动，被动运动以向患侧旋转、向健侧侧屈为主。
【按语】
1.推拿治疗本病的疗效较佳，并且越早治疗效果越好。若保守治疗6个月以上无明显改善者，可考虑在1周岁以后手术矫形。很少运用针灸治疗本病。
2.治疗期间，嘱家长在日常生活中尽量使患儿头部向患侧旋转，以牵张患侧胸锁乳突肌，帮助纠正斜颈。
