第十九节 脊柱侧弯

正常人的脊柱从背面观应该是直的，如果在枕骨中点到骶骨正中棘的连线上，脊柱向左或向右偏离这条中线则称为脊柱侧弯，又称脊柱侧凸。脊柱侧弯主要有特发性和先天性二大类。特发性脊柱侧弯占发病总数的80％左右，一般以较文静的儿童多见，发病年龄多在8～l2岁。

本病属于中医学龟背范畴。

【病因病机】

发病机制尚不明了。先天性脊柱侧弯可能与妊娠4～7周时，胎儿受到母体内外环境变化的刺激有关，出生后即出现畸形表现。特发性脊柱侧弯可能由于患儿幼时缺钙、营养不良使骨骼的生长发育受到影响。此外，患儿长期坐、卧姿势不良或长期一侧背负较重的物品或斜颈等，可改变正常的脊柱生物力学特性而发生脊柱侧弯。

中医认为本病由先天肾气不足或后天气滞血瘀、经脉失养引起。

【辨证】

证候  轻度患儿无任何症状，脊柱体检时侧弯不明显。较明显的患儿，脊柱侧弯可呈“C”形或“S”形畸形。可有双侧肩胛高低不一，或一侧胸部塌陷、一侧背部隆起的“剃刀背”等体态。严重畸形者，可伴有活动时气促、胸闷、心悸或消化不良等。X线检查显示脊柱呈不同程度的侧弯，典型者呈“S”形脊柱、椎体旋转等。前弯试验、背部云纹图检查有助于发现早期轻症患儿。

治法  舒筋活络，矫正畸形。

【针灸治疗】

（一）刺灸

取穴  肩外俞、天宗、阿是穴。

刺灸方法  针用平补平泻法。

方义  本病以局部取穴为主，以舒筋活络，矫正畸形。

（二）拔罐

在背部沿膀胱经拔火罐。

【推拿治疗】

取穴  肩外俞、天宗、阿是穴。

手法  拨、按、揉、擦、扳等法。

操作  患儿俯卧位，用㨰法由上而下施于脊柱两侧。以拇指按揉肩外俞、天宗、腰背部凸出处的敏感点。然后，医者一手置患儿背部“S”形侧凸的部位上固定，另一手放在与背部相对侧之腰部，作相对方向的按压动作，以矫正“S”形侧弯。再用虚掌轻拍腰背部。小鱼际擦两侧骶棘肌。

患儿侧卧位，做腰部斜扳法。

患儿坐位，做胸椎旋转复位法。

【按语】

1.针灸推拿治疗特发性脊柱侧弯有较好的疗效，患儿应在青春发育期前接受治疗。对因姿势不良而引起的患儿，应嘱家长督促纠正其不良姿势。

2.对侧弯明显的患儿，早期还可穿塑料背心或石膏背心等来延缓畸形的发展。经多种疗法治疗无效时，可考虑手术治疗。

3.平时可进行悬吊、俯卧撑等锻炼。